Фторхинолоны и острый интерстициальный нефрит: есть ли связь?
Безопасность фторхинолонов довольно часто обсуждается исследователями. В частности, недавно были опубликованы данные о повышении риска аневризмы аорты при приеме фторхинолонов, а также исследования в связи фторхинолонов и псевдоопухолевого церебрального синдрома.
Результаты нескольких исследований демонстрируют связь между фторхинолонами и острым повреждением почек. Исследователи из клиники Мэйо опубликовавшем серию 24 клинических наблюдений острым интерстициального нефрита, связанных с недавним использованием ципрофлоксацина или левофлоксацина.
Методы
Выполнен ретроспективный анализ всех случаев интерстициального нефрита, подтвержденного гистологически в клинике Мэйо с января 1993 по декабрь 2016 года.
Все случаи нефрита и его ассоциация с антибиотиком были обсуждены с патологами и неврологами
Результаты
Анализ показала, что 24 пациента имели интерстициальный нефрит, ассоциированный с приемом фторхинолонов.
Наиболее часто назначаемым антибиотиком был цифпрофлоксацин (17 пациентов (71%)). Средняя продолжительность терапии составила 7 дней (от 5 до 12 дней).
Средний промежуток от начала терапии до установления диагноза нефрита был равен 8,5 дня (от 3 до 20 дней).
Наиболее частыми клиническими проявлениями интерстициального нефрита выступали: лихорадка (50%), кожная сыпь (21%), боль в боку (8%). Обращает на себя внимание, что у 38% пациентов определялась эозинофилия.
Важно отменить, что 17% пациентов оставалась бессимптомными на момент установления диагноза и нефрит был заподозрен на основании рутинного лабораторного исследования.
У 71% пациентов отмечено выздоровление после прекращения терапии (в среднем почечная функция вернулась к изначальной через 20 дней). Важно отметить, что 25% больным понадобился временный гемодиализ и 58% больным были назначены кортикостероиды.
Заключение
Применение фторхинолонов может приводит к развитию острым интерстициального нефрита.
В большинстве случаев восстановление почечной функции происходит в течение 3 недель после отмены препарата.
Источник: Farid S et al. Mayo Clin Proc 2018 Jan; 93:25.