Алгоритм по диагностике и лечению Гепатита С для взрослых

GUIDELINES FOR THE CAREAND TREATMENT OF PERSONSDIAGNOSED WITH CHRONICHEPATITIS C VIRUS INFECTION. JULY 2018

Согласно рекомендациям ВОЗ за июль 2018 года, представлен новый, современный алгоритм по диагностике, лечению и наблюдением за пациентами имеющие заболевание хронического Гепатита С.

Как вы наверное догадываетесь, алгоритм лечения тут совершенно иной в сравнении с рекомендациями EASL 2018 (Европейской ассоциации по изучению печени) по лечению гепатита C 2018 г.

Алгоритм диагностике, лечению и мониторингу хронического Гепатита С для взрослых и подростков.

Алгоритм диагностики лечения гепатита С

Алгоритм диагностики перед начало ПВ терапии

перед началом лечения следует оценить следующее:

• Определить степень фиброза печени с помощью неинвазивного тестирования, например: APRI, FIB-4, чтобы определить, существует ли цирроз
• Оцените другие риски для лечения (сопутствующие заболевания, беременность, потенциальные взаимодействия с наркотиками)

Выделим основные моменты в алгоритме диагностике и лечения Гепатита С:

≥18 ЛЕТ БЕЗ ЦИРРОЗА

• Софосбувир / Велпатасвир 12 недель

• Софосбувир / Даклатасвир 12 недель

• Глекапревир/Пибрентасвир 8 недель *

≥18 ЛЕТ С КОМПЕНСИРОВАННЫМ ЦИРРОЗОМ

• Софосбувир / Велпатасвир 12 недель

•Глекапревир/Пибрентасвир 12 недель *

•Софосбувир/Даклатасвир 24 недели

• Софосбувир / Даклатасвир 12 недель **

ПОДРОСТКИ (12-17 ЛЕТ) ***

• Ледипасвир / Софосбувир 12 недель в генотипах 1, 4, 5 и 6

• Софосбувир / рибавирин 12 недель в генотипе 2

• Софосбувир / рибавирин 24 недели в генотипе 3

Оценка лечения:

устойчивый вирусологический ответ (SVR) через 12 недель после окончания лечения (HCV RNA SVR, качественный или количественный тест на нуклеиновую кислоту [NAT])

• Обнаружение гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) у лиц с циррозом (каждые 6 месяцев) с ультразвуком или AFP

Лица с инфекцией генотипа HCV 3, которые получали в прошлом интерферон и / или рибавирин, должны лечиться от 16 недель. ** Может быть рассмотрен в странах, где известно распределение генотипов, а распространенность генотипа 3 составляет <5%.
*** Лечение у подростков в это время по-прежнему требует генотипирования для определения соответствующего режима.
AFP: альфа-фетопротеин, APRI: индекс отношения аспартат-тромбоцит, FIB-4: стадию фиброза
Рекомендации EASL 2018 (Европейской ассоциации по изучению печени) - https://hcv.com.ua/rekomendacii-easl-2018-na-russkom/