24 Дек Гайдлайн: передозировка опиоидами
Наркотические анальгетики широко применяются в медицинской практике. Иногда врачебные ошибки могут приводить к передозировке, но наиболее распространенной причиной и проблемой общества остаются случаи передозировки, связанные с нелегальным использованием наркотиков.
Важно быстро определить состояние передозировки опиоидами и эффективно провести соответствующие реанимационные мероприятия. Опиоиды вызывают угнетение дыхания, является главной причиной смерти. Комбинирование опиоидов с седативными или алкоголем значительно увеличивает депрессию дыхательного центра и, соответственно, повышает вероятность фатальных последствий.
Триада симптомов передозировки включает сильно суженные зрачки, отсутствие сознания и респираторное угнетение (частота дыхания <10 / мин). Введение налоксона может привести к синдрому отмены, поэтому важно вводить небольшими дозами.
- Если у пациента установлено венозный катетер, доза налоксона составляет 100 мкг. Увеличение частоты дыхания наступает в течение 30 с, а при отсутствии эффекта доза повторяется до момента, пока частота дыхания больше не будет 10 дыхательных движений в минуту.
Парамедик или врач: кто лучше?
- В случае отсутствия венозного катетера доза составляет 400 мкг внутримышечно или 800 мкг подкожно. Если нужно, инъекцию следует повторить через 2 минуты.
- Важно определить тип опиоида: кратко- или длительного действия. Действия налоксона хватит при передозировке опиоидами короткого действия, например, героином. Но если передозировки вызвано такими веществами, как метадон или таблетками морфина с удлиненной действием, эффекты налоксона исчезнут через 2-3 часа и пациент вернется в состояние передозировки.
- В случае использования опиоидов с удлиненной действием нужна инфузия налоксона 0,4 мг / ч в течение 12:00.
- Наблюдать за пациентом в течение 12:00 после последней инъекции, особенно при его частотой дыхания, сатурацией кислорода и артериальным давлением. Обеспечить при необходимости искусственную вентиляцию легких
- После стабилизации состояния рекомендуется провести тестирование на ВИЧ, вирусные гепатиты и сделать вакцину от вируса гепатита В. Также целесообразно сдать анализы на туберкулез.