17 Авг Резистентность к АРТ
Лекарственная устойчивость к АРТ: новые рекомендации IDSA по тестированию и мониторингу
В прошлом месяце научный журнал по клиническим инфекционным заболеваниям опубликовал новые рекомендации Международного антивирусного сообщества (IAS), касающиеся тестирования и мониторинга лекарственной устойчивости к антиретровирусным препаратам (резистентность к АРТ), используемым при лечении ВИЧ.
В публикации уточняется, что резистентность к АРТ в некоторых странах она достигает 10%, ввиду чего рекомендуется проводить более подробный мониторинг.
Специалисты рекомендуют проводить тестирование на мутации генотипической устойчивости обратной транскриптазы и протеазы сразу после установления диагноза ВИЧ. Также необходимо протестировать генетическую устойчивость, в том числе генотипирование интегразы.
Рекомендуется провести тестирование на устойчивость у пациентов с вирусной нагрузкой более 200 копий/мл.
Тестирование фенотипической устойчивости необходимо при наличии сложного характера генотипической устойчивости. Это особенно необходимо при ограниченных вариантах антиретровирусной терапии и избежанию резистентность к АРТ.
Тестирование провирусной ДНК генотипической устойчивости следует проводить у пациентов с вирусологическим подавлением или с виремией низкого уровня. Однако следует учесть, что данный подход менее точный, чем тестирование устойчивости по вирусу плазмы.
Филогенетический анализ ВИЧ последовательностей по тестам устойчивости следует применять для оценки среды трансмиссии и может иметь роль в идентификации и сдерживании вспышек ВИЧ.
Подробнее с публикацией резистентность к АРТ можно ознакомиться на сайте hiv.plus по ссылке.