Внезапная остановка сердца: эффективная помощь

актуальность

В развитых странах острая остановка сердца является одним из наиболее распространенные факторов смерти в любом возрасте. С целью снижения смертности и избежания негативных социальных последствий Американской и Европейской реанимационной советом рекомендовано применение 1 мг эпинефрина гидрохлорида на догоспитальном этапе сердечно-легочной реанимации каждые 3-5 мин. Многократно доказано фармакологическое действие препарата заключается в повышении давления в аорте и улучшении коронарной перфузии и перфузии головного мозга (Paradis NA et al., 1991). Однако, как известно, только 8,2% пациентов возвращаются к полноценной жизни после перенесенных реанимационных мероприятий. Основной причиной инвалидизации и существенного ухудшения качества жизни считается возникновение неврологического дефицита вследствие гипоксемии (Perkins GD et al., 2018). Учитывая зависимость степени выраженности неврологического дефицита от восстановления спонтанного кровообращения, вопросы оптимального времени введения эпинефрина гидрохлорида остается дискуссионным. Чтобы доказать связь между частотой возникновения неврологического дефицита и время введения эпинефрина гидрохлорида у пациентов с острой внебольничной остановкой сердца нетравматического генеза на фоне аритмии или без, группа исследователей во главе с Льюs Раном (Ran L. et al., 2020), отделение реанимации университетской клиники., г. Сычуань (КНР) провела обзор имеющихся результатов исследований за период до февраля 2019 Результаты опубликованы в «Journal of the American Heart Association» (Журнал Американской ассоциации заболеваний сердца).

результаты

К рандомизированного исследования привлечено 574 392 пациентов с острой сердечно-сосудистой недостаточностью, возникшей за пределами больницы. Условно всех пациентов разделены на две группы: с остановкой сердца на фоне нарушения ритма и без. Исследовали связь между общим уровнем выживаемости и время введения эпинефрина гидрохлорида. Дополнительно исследователи определяли время восстановления кровообращения, частоту неврологических нарушений и уровень выживаемости к этапу госпитализации. Доказано повышение общей выживаемости у пациентов с острой внебольничной остановкой сердца нетравматического генеза на фоне аритмии при введении адреналина на догоспитальном этапе оказания помощи (р˂0,001). Исследователи выяснили роста скорости восстановления спонтанного кровообращения и вследствие этого — более благоприятных неврологических последствий во всех интервенционных пациентов (р˂0,001). Доказано, что введение эпинефрина гидрохлорида в течение первых 10 мин после возникновения внезапной остановки сердца на фоне аритмии, способствовало снижению частоты возникновения неврологического дефицита (р˂0,001).

Таким образом, исследователи пришли к выводу о снижении частоты инвалидизации вследствие повреждения нервной системы от применения эпинефрина гидрохлорида в течение первых 10 мин при асистолии.

• https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.119.014330
• Paradis NA, Martin GB, Rosenberg J. et al. (1991) The effect of standard- and high-dose epinephrine on coronary perfusion pressure during prolonged cardiopulmonary resuscitation. JAMA, 265: 1139-1144.
• Perkins GD, Ji C., Deakin CD et al. (2018) A randomized trial of epinephrine in out-of-hospital cardiac arrest. N. Engl. J. Med., 379: 711-721.
• Ran L., Liu J., Tanaka H. et al. (2020) Early Administration of Adrenaline for Out-of-Hospital Cardiac Arrest: A Systematic Review and Meta-Analysis. J. Am. Heart Ass., May 22 (https://doi.org/10.1161/JAHA.119.014330).

Юлия Жарикова