11 Июл Скрининг сердечно-сосудистых заболеваний при помощи ЭКГ. Международные рекомендации
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), в частности, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярная болезнь и болезнь периферических артерий, являются самой частой причиной смерти в мире. Профилактика ССЗ заключается в модификации факторов риска. Для расчета риска ССЗ используются многие шкалы, в том числе Фрамингемская шкала.
А какое место в скрининге ССЗ занимает ЭКГ? Попробуем ответить на этот вопрос, посмотрев на опубликованные в июне рекомендации US Preventive Services Task Force (USPSTF) группы независимых экспертов.
Методы
Эксперты USPSTF проанализировали результаты 16 исследований (п = 77 140) по сравнению ЭКГ (в покое и при нагрузке) и традиционных факторов ССР у асимптомных взрослых.
Результаты
Для асимптомных взрослых с низким риском ССЗ (10-летний ССР менее 10%), результаты ЭКГ в покое или при физической нагрузке маловероятно приведут к изменению категории риска по Фрамингемской величайшей шкалой к или Pooled Cohort Equations. Добавление результатов ЭКГ к традиционным факторам риска не ассоциировано с улучшением исходов у пациентов. При этом, в скрининга при помощи ЭКГ есть определенные риски, некоторым пациентам потребуются инвазивные исследования.
Для асимптомных взрослых с промежуточным или высоким риском сердечно-сосудистых событий получено недостаточно данных, позволяющих сказать о пользе от добавления данных ЭКГ в покое или при нагрузке к традиционным моделям оценки риска.
Необходимо отметить, что использование ЭКГ для скрининга асимптомных лиц промежуточного и высокого риска, также может быть ассоциировано с возможными рисками (проведение инвазивных исследований).
Заключение
Эксперты USPSTF не рекомендуют проводит скрининг ССЗ у асимптомных взрослых с низким сердечно-сосудистым риском при помощи ЭКГ в покое или при нагрузке.
Для асимптомных лиц с промежуточным и высоким риском однозначного вывода сделано быть не может из-за отсутствия достаточных данных.
Источник: US Preventive Services Task Force. JAMA. 2018;319(22):2308-2314.