20 Июн Классификация анаэробной клостридіальної инфекции, Анаэробная клостридіальна инфекция, Адаптированная клиническая установка
Патологоанатомические формы газовой гангрены:
- Емфізематозна (классическая)
Наблюдается умеренный отек, который постепенно меняется омертвением тканей с выделением большого количества газа. Гной отсутствует. Раневая поверхность суха, обнаруживаются обширные очаги некроза. Грануляций нет, на дне виднеется омертвела серо-зеленая мышечная ткань с трупным запахом, что не кровоточит. При надавливании из раны выделяются газ и сукровична жидкость. Кожа в зоне поражения холодная, бледная, покрыта бурыми пятнами. С прогрессированием инфекции боль в ране сначала резко усиливаются, потом чувствительность теряется. Пульс на периферических артериях исчезает, конечность приобретает бурую окраску и мертвее.
- Отечная (токсическая)
Сопровождающееся большим отеком, быстро распространяется, нарастая каждой минуты. Рана без гнойных выделений, газ выделяется в малых количествах или отсутствует. Через быстрое нарастание отека мышцы сжимаются и выпячиваются из раны. Подкожная клетчатка зеленоватая, желеобразная, мышечная ткань бледная, кожные покровы вокруг раны холодные, блестящие, резко напряжены. С развитием воспаления периферический пульс исчезает, конечность становится бурой, развивается омертвение.
- Смешанная
- Некротическая
- Гнилісна
Развивается в результате симбиоза анаэробных и гнилостных микроорганизмов. В отличие от других форм чаще возникает на конечностях, а на туловище. Характеризуется молниеносным течением с бурным распадом тканей. Инфекция быстро распространяется по клітковинними просторами, вызывая омертвение клетчатки, мышц и фасций. Из раны выходит газ и вонючее гнилостное выделение с кусочками разрушенных тканей. Присоединение гнилостной инфекции вызывает разрушение стенок сосудов, поэтому при этой форме газовой гангрены часто наблюдаются вторичные кровотечения.
- Флегмонозная
Протекает более благоприятно, может развиваться на ограниченном участке. Отек окружающих тканей умеренный или незначительный, на дне раны — розовые мышцы с участками некроза. Из раны выделяется гной, и пузырьки газа. Кожа вокруг раны тепла, без пятен. Пульс на периферических артериях сохранен.
- Гангрена, что расплавляет ткани
Анатомические формы:
— епіфасціальна (клостридіальний целлюлит, епіфасціальна газовая гангрена);
— субфасціальна (клостридіальний некротический миозит).
По клиническому течению:
— молниеносная;
— острая.