20 Июн ИПП повышают риск атрофии желудка
Ингибиторы протонной помпы (ИПП) широко используются в клинической практике для лечения кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта. Если в лечении инфекции Helicobacter pylori ИПП назначаются небольшим курсом, то пациенты с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и синдромом Золлингера-Эллисона вынуждены получать ИПП годами.
Результаты нескольких недавних исследований демонстрируют, что длительная терапия ИПП может ускорять развитие атрофических изменений слизистой оболочки желудка, в частности у пациентов, имеющих H. pylori. Обращает на себя внимание тот факт, что у пациентов с инфекцией H. pylori на фоне антисекреторной терапии может усиливаться атрофия тела желудка с умеренной до тяжелой степени. В этой связи в настоящее время активно обсуждается вопрос безопасности долгосрочного приема ИПП.
Методы
Для оценки долгосрочной безопасности ИПП был выполнен поиск в медицинской базе данных PubMed по ключевым словам: ингибиторы протонной помпы, желудочная атрофия и атрофический гастрит. Дата публикаций была ограничена маем 2016 года.
Результаты
Были идентифицированы 13 исследований, включавшие 1465 пациентов, получающих длительную терапию ИПП (от 3 месяцев до 10 лет). Группу контроля составили 1603 человека.
Анализ показала, что частота желудочной атрофии достоверности была выше в группе больных, получающих ИПП (15,84%) по сравнению с контрольной группой (13,29%); отношение шансов 1,55, 95% ДИ: 1,00–2,41. Анализ по подгруппам показала, что самая высокая частота атрофии слизистой желудка была выявлена у пациентов, получавших омепразол (16.15% или 11.05%; P = 0.001) и лансопразол (22.03% или 20.33%; P = 0.012).
Также была выявлена статистически значимая ассоциация между наличием атрофии слизистой оболочки желудка и инфекцией H. pylori (отношение шансов, 1,72, 95% ДИ = 1,30–2,27).
Заключение
Результаты мета-анализа свидетельствуют о повышении риска атрофии желудка у пациентов, получающих длительную терапию ингибиторами протонной помпы.
По материалам: Zhong Li, Cong Wu, Ling Li, Zhaoming Wang, et al. Saudi J Gastroenterol 2017; 23(4): 222-228.