сепсис новорожденных

Сепсис новорожденных

Неонатальный сепсис делят на ранний (начало в первые 5 суток после рождения, возможными этиологическими факторами являются инфицирования  околоплодных вод, сепсис матери, заражение во время прохождения родового канала) и поздний (на шестые сутки после рождения и позже, причины: нозокомиальная инфекция, попадание микроорганизмов в венозные катетеры, торакальные дренажи и т.п.).

сепсис новорожденных

Факторы риска развития сепсиса

  1.  Пролонгированный разрыв плодных оболочек (> 18 часов).
  2.  Недоношенность (особенно ассоциированная с преждевременным разрывом оболочек).
  3. Чрезмерная работа матери.
  4. Дистресс плода.
  5. Наличие лихорадки или других признаков инфекции у матери.
  6. Неприятный запах амниотической жидкости или от кожи ребенка.
  7. Постановка сосудистого катетера на длительное время.

Новорожденные с аномалиями. 

Признаки неонатального сепсиса:

  1.  Лихорадка, гипотермия и / или нестабильная температура тела.
  2. Респираторный дистресс.
  3. Апноэ и брадикардия.
  4. Эпизодический цианоз.
  5. Тахикардия, артериальная гипотензия.
  6. Летаргия, раздражительность, снижение аппетита.
  7. Гипер- или гипогликемия невыясненной этиологии или нестабильной уровень глюкозы крови.
  8. Абдоминальная дистензия.
  9. Желтуха неизвестного генеза.
  10. Покраснение пупочной ранки, кожная сыпь.

Необходимые обследования:

  1. Общий развернутый анализ крови.
  2.  Лейкоцитарна формула.
  3. Взятие крови на гемокультуру.
  4. Рентгенография ОГК.
  5. Уровень С-реактивного протеина.

Возможно также проведение люмбальной пункции (показано при раннем сепсисе), исследование мочи.

Дефицит цинка у новорожденных

При подозрении на сепсис применяют следующие препараты:

  1. Первые 5 дней жизни — амоксициллин и гентамицин.
  2. Поздний сепсис — флуклоксацилин (действие направлено на S.aureus) и амикацин (к нему чувствительны почти все коагулазоотрицательные стафилококки).
  3. Оценку эффективности назначенных лекарственных средств проводят через 6 ч.
  4. При подозрении на наличие анаэробной инфекции следует добавить метронидазол.
  5. Ванкомицин назначается при выявлении коагулазанегативных стафилококков.
  6. При неонатальном менингите стоит добавить цефотаксим.
  7. При аспирационной пневмонии — цефуроксим или пиптаз.

Неонатальный пневмоторакс у новорожденных

Продолжительность лечения:

  1. 5-7 дней: пневмония, кожные поражения, конъюнктивит.
  2. 7-10 дней: септицемия, инфекция мочевыводящих путей, оральный кандидоз.
  3. 14-21 день при менингите.
Ещё
Влияние синдрома Жильбера на беременность
HCV.COM.UA