Гиперкалиемия у новорожденных

Выделяют следующие группы причин возникновения гиперкалиемии:

1. Избыточное поступление в кровь:

— трансфузии эритроцитарной массы в чрезмерном объеме;

— назначение большой дозы пенициллина G;

— ошибки в расчете объема раствора KCl для инфузий;

— питание или жидкие смеси (с заменителями соли)

— массивное повреждение клеток (вследствие травм, ожогов и т.д.).

2. Трансцелюлярное перемещения К +:

— ацидоз;

— дефицит инсулина

— гиперосмолярность;

— применение неселективных β-адреноблокаторов;

— назначение ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина, антагонистов альдостерона;

— сукцинилхолин (при термических и холодовых повреждениях, травмах).

3. Пониженное вывода К + с мочой

— почечная недостаточность

— наследственная или приобретенная тубулярная дисфункция

— дефицит минералокортикоидов;

— действие спиронолактона, триметоприма, НПВП

— гиповолемия.

Неонатальный пневмоторакс у новорожденных

Обследование пациентов с гиперкалиемией

1. Полное биохимическое исследование сыворотки крови.

2. Уровень калия в моче.

3. В случае хронической гиперкалиемии — утренний уровень в плазме ренина, альдостерона, электролиты мочи (К +, осмолярность, креатинин).

4. Расчет транстубулярного градиента К +. Если его значение меньше 7, это может свидетельствовать о дефиците или резистентность к минералокортикоидов (но эти данные могут быть недостоверными в случае, если в моче содержится очень незначительное количество Na +).

Кожные дезинфицирующие средства для новорожденных

Терапевтический подход к ведению больных

1. При наличии острой надпочечниковой недостаточности — назначение гидрокортизона, инфузионная терапия.

2. ЭКГ-мониторинг.

3. Отменить назначенные препараты и инфузии препаратов с калием.

4. Ургентная ЭКГ в 12 отведениях и, возможно, неотложная помощь при уровне К +> 6,0-6,5 ммоль / л.

5. Меры, направленные на перемещение К + внутрь клеток: введение натрия бикарбоната, сальбутамола, инсулина с декстрозы.

6. Меры, направленные на выведение избытка К + из организма: ресониум, срочный диализ.

FDA одобрило новый препарат Xofluza для лечения гриппа

Лекарственные препараты, которые можно назначать при гиперкалиемии:

1. Кальция глюконат, 10% раствор в дозе 0,5 мл / кг (максимальная — 20 мл), болюсное введение для стабилизации мембран, протекции миокарда.

2. Сальбутамол в небулах 2,5-5 мг, для перемещения К + внутрь клеток.

3. Инсулин, для перемещения К + в интрацеллюлярный пространство, в дозе 0,1 ЕД / кг + 2 мл / кг 50% раствора глюкозы болюсно (при центральном венозном доступе), 0,1 ЕД / кг + 5 мл / кг 10% раствора глюкозы (если катетер — в периферической вене).

4. Ресониум (способствует перемещению К + через стенку толстой кишки), 1 г / кг.

5. Фуросемид (ингибирует реабсорбцию К +) в дозе 1-2 мг / кг.