15 Фев Аспирин для первичной профилактики: новый метаанализ
Новый метаанализ испытаний, который оценивает аспирин для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, не обнаружил общей пользы использования аспирина для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний, но повышенный риск серьезных кровотечений и отсутствие влияния аспирина на риск развития рака — есть.
Однако, как и ранее, существует определенное расхождение относительно того, как применять эти выводы.
Аспирин — в чем «измена»? Десенсибилизация при аспириновой астме
«Обзор доказательств использования аспирина в первичной профилактике последний раз рассматривался 5 или 6 лет назад, но теперь у нас есть дополнительные данные из трех новых исследований, опубликованных в прошлом году. — отмечает ведущий автор нового метаанализа, Шон Чжэн (BM, BCh, больница королевского колледжа, Лондон, Великобритания) — Этот новый анализ был сделан, чтобы объединить общие данные про аспирин в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Мы обнаружили, что аспирин снижает сердечно-сосудистые заболевания на 11%, количество таблеток, которое необходимо для лечения одного случая — 265. Но это также увеличивает риск больших кровотечений, например, серьезной внутричерепного кровотечения или кровотечение, требующее госпитализации или переливания. Количество таблеток, необходимая для причинения вреда — 210. Таким образом, не существует четко определенной пользы от приема аспирина в качестве первичной профилактики, поэтому каждый пациент должен самостоятельно оценивать все преимущества и риски. Но на уровне населения можно сказать, что данных исследований недостаточно для того, чтобы рекомендовать использование аспирина».
Нежелательные взаимодействия лекарств, основные препараты
Какое влияние имеет этот последний метаанализ на руководящие принципы? Чжэн отметил, что Великобритания и европейские рекомендации, как правило, не рекомендуют аспирин для первичной профилактики, но некоторые из рекомендаций США оставляют его на основе возраста или сердечно-сосудистого риска. В США существует большое количество пациентов, которые все еще принимают аспирин для первичной профилактики.
«Я думаю, что руководящие принципы США должны измениться, чтобы не рекомендовать регулярно аспирин для первичной профилактики для любой группы, и наши данные должны помочь в этом вопросе», — сказал он.
Новая комбинированная терапия при острой миелоидной лейкемии
В сопровождающем исследованы Майкл Газиано, доктор медицинских наук из Бостона, штат Массачусетс, отмечает, что влияние использования аспирина на развитие раковых заболеваний не может проявляться так быстро и требует длительного наблюдения.
В новом мета было проведено 13 исследований, которые рандомизировали 164 225 участников из общей количеством 1 050 511 участников-лет наблюдения.
Средний возраст участников исследования составил 62 года (в диапазоне 53-74), 47% мужчин, 19% с диабетом, а средний риск первичного сердечно-сосудистого результата (кардиоваскулярная смертность, нефатальный ИМ и нефатальный инсульт) составил 9,2% (в диапазоне 2,6-15,9%).
Использование аспирина было связано со значительным уменьшением осложнений сердечно-сосудистых заболеваний: 57,1 на 10 000 участников-лет с аспирином против 61,4 без аспирина (коэффициент риска 0,89; количество, необходимое для лечения 265).