18 Июн Размеры печени
Особый интерес представляют данные о размерах печени, потому что они сравнительно легко определяются, не требуют инструментальных методов для выявления отклонений.
Практикующий врач в состоянии определить передние размеры печени без каких-либо инструментов. Применяемый метод называется перкуссией (постукиванием). Он дает возможность получить представление о размере проекции печени на переднюю брюшную стенку. При необходимости, используются и инструментальные методы, такие как УЗИ и КТ.
Варианты нормы
Строение печени предусматривает четыре доли. Самая крупная – правая. Она соотносится с левой как 3:2. Есть еще небольшие квадратная и хвостатая, но они располагаются на нижней поверхности, плохо достижимы и принципиальной диагностической нагрузки не несут.
Перкуторно определяется толщина и длина передней стенки печени. Длина (протяженность переднего края) определятся также наличием печеночного звука. Перкуторные размеры печени соответствуют норме, если по правой срединно-ключичной линии печеночная тупость выстукивается на протяжении 9 см, по срединной линии – 8 см и от мечевидного отростка по реберной дуге влево – 7 см. Что касается правой реберной дуги, то передний край печени должен проецироваться как раз на нее и не выходить из-под ребер.
Более подробную информацию, конечно, предоставят инструментальные методы. Самый популярный и наименее вредный – УЗИ печени. Из-за больших размеров, за один подход измерить печень стандартным сканером возможности нет. Поэтому у врача есть протокол диагностики и лечения, куда он заносит данные каждого обследования. По окончании УЗИ органов брюшной полости можно сопоставить сохраненную информацию и сделать вывод о размерах печени. Если все в порядке, то стоит ожидать такие цифры:
- продольный размер по верхней поверхности – 250-300 мм;
- высота правой доли – 200-220 мм;
- высота левой доли – 150-160 мм.
Подобного рода информацию можно получить и при проведении компьютерной томографии органов брюшной полости. Этот метод также очень удобен для определения границ печени и ее сагиттальных (переднезадних) размеров.
Изменение размеров печени
На какой-либо повреждающий фактор печень реагирует увеличением за счет отека или гипертрофии паренхимы. Есть, конечно, и обратная реакция – уменьшение.
Чувство тяжести в правом боку – уже повод обратиться к врачу. Уже на этапе амбулатории можно как определить увеличение печени, так и пройти лабораторное обследования. Ведь увеличение печени всего лишь симптом. Он может выявляться при различных состояниях:
- Гепатиты вирусные;
- Гепатиты токсические;
- Хронические системные заболевания;
- Заболевания прилежащих органов;
- Гельминтозы;
- Болезни сердечно-сосудистой системы в стадии суб- и декомпенсации;
- Наследственные болезни.
Список причин изменения размеров печени далеко не полон. Если вспомнить о многогранности функций органа, то его можно продолжать и продолжать.
Особенность печени еще в том, что правая доля, более крупная изначально, увеличивается гораздо чаще своей левой «соседки». Это объясняется повышенной функциональной нагрузкой правых отделов. Но, возможно, и связано с доступностью для диагностики. Ведь перкуссия в первую очередь определяет размеры правой доли.
Симптоматика
Можно ли самому заподозрить заболевание органа у себя? Да. Есть симптомы, которые нельзя оставлять без внимания:
- ноющая боль в правом боку, нередко связанная с приемом пищи;
- тошнота и рвота на фоне боли;
- чувство горечи во рту;
- нарушения аппетита;
- пожелтение кожи и склер, нередко сопровождающееся зудом;
- чувство тяжести и распирающая боль в правом подреберье.
Последний признак – симптом растяжения глиссоновой капсулы, которая покрывает орган, и свидетельствует об увеличении печени.
Касательно размеров нужно знать, что печень способна и уменьшаться. Но это обычно служит признаком запущенного хронического заболевания. Уменьшение размера органа является критерием, который свидетельствует о снижении восстановительной функции гепатоцитов. Проще говоря, регенерация не справляется в повреждающим агентом. Исход этого – цирроз и печеночная недостаточность.