19 Июн Компьютерная томография (КТ) печени
Именно эта особенность еще в семидесятых годах 20 века вдохновила ученых на создание аппарата, который мог бы осуществлять послойное сканирование для получения качественного объемного изображения. В настоящее время компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) являются методиками, позволяющие визуализировать внутренние органы человека с высокой степенью достоверности.
Наиболее распространенное применение
В современной диагностике компьютерная томография печени чаще всего применяется в следующих случаях:
- подозрение на наличие злокачественных новообразований. Также компьютерная томография целесообразна для проведения дифференциальной диагностики между доброкачественными и злокачественными новообразованиями в печени;
- выявление таких послеоперационных осложнений как нарушения кровоснабжения, киста, гематома или абсцесс;
- общая оценка размера печени, содержания железа в тканях;
- дифференциальная диагностика между паренхиматозной и гемолитической желтухой;
- подозрение на тромбоз или повреждение крупных сосудов;
- визуализация желчных протоков при подозрении на закупорку конкрементами или дискинезию.
Противопоказания
- беременность;
- тяжелые формы заболеваний печени или почек;
- индивидуальная непереносимость йода (он используется в качестве контрастного вещества).
Процесс диагностики
Сам томограф имеет форму куба со слегка сглаженными углами. В центре этого куба находится круглое отверстие, в которое пациенту предстоит заехать, лежа на передвижном диагностическом столе. Далее начинается процесс рентгеновского облучения, в ходе которого специальные датчики регистрируют поглощение лучей различными тканями. На основании полученных данных создается послойное объемное изображение. Обычно для улучшения контрастирования перед исследованием врач вводит пациенту внутривенно специальное вещество на основе йода.
Визуализация
Печеночная ткань по плотности превосходит ткани близлежащих органов, таких как селезенка или поджелудочная железа. В норме она однородна, поэтому участки меньшей плотности обычно соответствуют месту расположения крупных кровеносных сосудов печени. С визуализацией печеночной артерии нередко возникают затруднения, поэтому в таких случаях применяется контрастное вещество.
На томограмме печени мелкие внутрипеченочные протоки практически незаметны. Довольно отчетливая визуализация получается у общего желчного, а также общего печеночного протоков. За счет меньшей плотности хорошо визуализируется и желчный пузырь, который на томограмме имеет эллиптическую форму.
Любые патологические новообразования имеют меньшую плотность, чем ткань печени, поэтому легко определяются на томограмме.
Даже самые мелкие новообразования можно выявить при помощи быстрокадрового сканирования. Для верности врач-диагност зачастую может добавить контрастное вещество. В редких случаях ткань новообразования по плотности совпадает с тканями паренхимы, и в этом случае можно догадаться о наличии такового по искаженным контурам печени. Плотность онкологической опухоли может зависеть от стадии ее образования.
Точно так же могут отличаться по плотности тромбы в крупных сосудах печени. Например, формирующийся тромб уступает по плотности тканям паренхимы печени, при этом плотность свежего тромба будет больше. Именно эти особенности позволяют идентифицировать тромбы при проведении компьютерной томографии.
Различия в плотности также позволяют при помощи КТ установить причину закупорки желчных протоков. Причины могут быть разными. Например, конкременты (больше известные в народе как «камни») тоже имеют иную плотность, поэтому легко визуализируются. Причиной обструкции также может быть опухолевое образование на головке поджелудочной железы.
Что касается дифференциальной диагностики различных видов желтухи, то здесь в первую очередь обращают внимание на состояние самих протоков. Например, если желчные протоки расширены, то с большой долей вероятности можно говорить о механической желтухе. В большинстве случаев для визуализации протоков требуется введение контрастного вещества пациенту.
Подготовка к исследованию
Главное требование при подготовке к компьютерной томографии печени – воздержаться за двое суток до исследования от продуктов, вызывающих усиленное газообразования. Раздувшийся кишечник может оказывать давление на близлежащие органы, искажая тем самым достоверность результатов. Пациенту необходимо отказаться от черного хлеба, молочных продуктов, сдобы, капусты, яблок (некоторые продукты могут индивидуально воздействовать на процесс газообразования, поэтому пациент должен сам учитывать особенности своего организма). Накануне вечером целесообразно сделать очистительную клизму (объем до 1 литра).
Если пациент страдает клаустрофобией или просто нервничает, необходимо применение седативных средств, поскольку в процессе исследования он должен сохранять неподвижность.
Преимущества КТ перед УЗИ
Этот вопрос вполне закономерен, учитывая тот факт, что визуализация печени доступна и при помощи ультразвукового исследования. При всех своих неоспоримых достоинствах компьютерная томография имеет существенный недостаток – высокую себестоимость, что отражается и на стоимости исследования для пациента.
Однако главным преимуществом КТ является по-настоящему качественная визуализация, которая недоступна при использовании ультразвукового метода. Кроме того, если у пациента в виду избыточного веса обширная жировая прослойка на животе мешает прохождению ультразвукового сигнала, то компьютерная томография просто необходима.