18 Июн Какие анализы сдают при циррозе печени
Воспаление меняет функцию накапливающих жир звёздчатых клеток Ито, в результате чего они начинают производить коллаген. Этот белок является основой для соединительной фиброзной ткани и в избытке откладывается в печени – формируются узлы. Они имеют грубую волокнистую структуру, при этом не обладают способностью растягиваться. Эластичная ткань печени деформируется по мере появления новых узлов, сдавливаются сосуды и жёлчные протоки, при этом происходит некроз гепатоцитов из-за механического повреждения и продолжающейся гипоксии. Их место в печени занимают фиброзные образования, что напрямую влияет на качество функции органа.
Цирроз печени – состояние, которое достаточно сложно выявить.
Некоторые заболевания, провоцирующие его, длительное время никак не проявляют себя и манифестируют уже на стадии необратимых изменений. Чаще всего это гепатит С, симптомы которого появляются остро без предшествовавших специфических жалоб. Показательна только биохимия крови. Анализы при циррозе печени отражают патологию как в острый, так и в хронический период болезни.
Клиническая картина цирроза печени
Заподозрить наличие цирроза можно на основании совокупности симптомов:
- постоянная слабость, сниженная работоспособность, раздражительность, усталость;
- постоянная тошнота, иногда рвота, расстройства стула;
- тупая ноющая боль в правом подреберье приступообразного или постоянного характера;
- увеличение печени (гепатомегалия), жидкость в животе (асцит);
- пожелтение кожи и слизистых оболочек, кожный зуд.
В анамнезе у пациентов с циррозом нередко можно встретить упоминания о переливании крови, что несёт в себе риск заражения гепатитом В, С, D.
Изменения в анализах при циррозе печени
Какие анализы сдаются при циррозе печени и насколько показательны их результаты? Для установления диагноза требуется провести ряд исследований:
1. Общеклинический анализ крови.
Этот способ диагностики не является специфическим, но в то же самое время даёт широкий диапазон сведений о состоянии всего организма. Неполадки в печени приводят к анемии (снижение количества эритроцитов и уровня гемоглобина), а воспалительный процесс в острой стадии проявляется лейкоцитозом (повышение количества лейкоцитов) и ускорением СОЭ. Снижаются показатели тромбоцитов. ОАК может натолкнуть врача на мысль о гельминтозе (эхинококкоз), если повышено количество эозинофилов – это необходимо для дифференциальной диагностики.
2. Общеклинический анализ мочи.
Любые процессы в организме касаются почек, и цирроз печени – не исключение. В моче при этом заболевании наблюдается повышенное количество белка, а также патологические составляющие, к которым относятся различные виды цилиндров и кристаллы билирубина.
3. Общеклинический анализ кала.
При циррозе из-за нарушения функции печени в кале находят жир (стеаторея) и непереваренные белки (креаторея). Если развивается механическая желтуха (сдавление или перекрытие жёлчных путей и нарушение тока жёлчи в кишечник), кал обесцвечивается.
4. Биохимический анализ крови.
Спектр методик, объединяющий исследование большого количества характеристик функциональной активности организма.
Анализ крови при циррозе печени – это определение показателей так называемого печёночного комплекса, в который входят несколько компонентов:
- снижается общий белок, глюкоза крови;
- повышается уровень АЛТ и АСТ, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы, лактатдегидрогеназы;
- увеличивается концентрация всех фракций билирубина (пигмента, который является продуктом распада гемоглобина), при холестазе (застое жёлчи) превалирует прямой билирубин;
- при длительном тяжёлом течении развивается гипонатриемия и гипокальциемия (снижение уровня натрия и кальция в крови);
- если развивается печёночная недостаточность или присоединяется поражение почек, то резко возрастают цифры показателей мочевины и креатинина.
5. Коагулограмма.
Печень синтезирует белки, участвующие в процессе свёртывания крови: факторы II (протромбин), VII, IX, X, лабильный фактор V, фактор VIII, контактные факторы XI и XII, фибриноген и фибринстабилизирующий фактор XIII. При циррозе из-за некроза гепатоцитов их уровень существенно падает.
6. Серологические методы.
Сифилитическая инфекция – причина появления в печени гуммозных инфильтратов. Цирроз при этом является вторичным процессом.
7. Иммунологические методы.
С их помощью определяют маркеры вирусных гепатитов, или антитела. В острой фазе после заражения в крови появляются иммуноглобулины класса М (IgM), а для хронического течения свойственны иммуноглобулины класса G (IgG). Если антитела в крови не найдены, то пациент не инфицирован.
Для выяснения аутоиммунной природы цирроза выявляют наличие антинуклеарных антител, а чтобы подтвердить диагноз билиарного цирроза – антимитохондриальные антитела.
Анализы при циррозе печени нужны для определения точной причины заболевания и решения вопроса о терапевтической тактике. Кроме того, они используются, чтобы оценить тяжесть состояния пациента до лечения и в динамике. Чтобы получить достоверные результаты, нужно соблюдать правила сдачи анализов, о которых расскажет врач или специалист по лабораторной диагностике.