Фибрилляция предсердий определены прогностические маркеры смертности

актуальность

Фибрилляция предсердий (ФП) — наиболее распространенная стойка сердечная аритмия, частота которой составляет 1-2% в общей популяции [1]. Сегодня известно, что ФП повышает риск смертности, однако современное понимание причин смерти в этой когорте пациентов ограничен. Данные литературы свидетельствуют, что применение антикоагулянтной терапии может предотвратить большинство осложнений ФП, включая ишемическим инсультом, однако результаты исследований также указывают на тот факт, что, несмотря на назначенную антикоагулянтную и антиаритмическое терапию, пациенты с ФП продолжают быть группой повышенного риска смертности по сравнению с аналогичными группами пациентов без этой патологии [2]. Учитывая имеющиеся данные, возникает вопрос, какие именно факторы риска ассоциированные с риском смертности у пациентов с ФП. Для поиска ответа на этот вопрос проведен анализ реестра German Atrial Fibrillation NETwork с целью поиска маркеров смертности среди пациентов с ФП [3].

Методы и результаты

Исследователями был создан большой национальный реестр, включавший 8833 пациентов с ФП. Средний период наблюдения составил 6,5 года (45345 пациенто-лет). Базовые характеристики пациентов оценивали как предикторы смертности.

Годовой показатель смертности в первый год был самым высоким и составлял 6,2%, а в дальнейшем снижался до 5,2% среди мужчин и 5,5% среди женщин. Из общего количества летальных случаев 38% имели сердечно-сосудистую причину и преимущественно были связаны с сердечной недостаточностью или внезапной сердечной смертью.

Наиболее сильным предиктором смерти при ФП был определен возраст, дальше шли традиционные сердечные и несерцеви факторы риска.

вывод

Таким образом, несмотря на значительное распространение антикоагулянтной и антиаритмической терапии, смертность пациентов с ФП, по-прежнему остается высокой. Главными предикторами летальных случаев в этой когорте пациентов были определены сердечная недостаточность, заболевания периферических артерий, хроническая обструктивная болезнь легких и сахарный диабет.

Напоминаем, что 10-12 июня 2021 в цифровом формате состоялась Научно-практическая конференция с международным участием «Нейровин-2021». В рамках мероприятия, Таисия Гетьман выступила с докладом, в котором остановилась на современных возможностях лечения артериальной гипертензии в свете последних рекомендаций ISH 2020.

1. Odutayo A., Wong CX, Hsiao AJ et al. (2016) Atrial fibrillation and risks of cardiovascular disease, renal disease, and death: systematic review and meta-analysis. BMJ; 354: i4482.
2. Ruff CT, Giugliano RP, Braunwald E. et al. (2014) Comparison of the efficacy and safety of new oral anticoagulants with warfarin in patients with atrial fibrillation: a meta-analysis of randomised trials. Lancet; 383: 955-62.
3. Nabauer M., Oeff M., Gerth A. et al. (2021) Prognostic markers of all-cause mortality in patients with atrial fibrillation: data from the prospective long-term registry of the German Atrial Fibrillation NETwork (AFNET). Europace, Jun 17; euab113.

Анна Хиць,
редакция журнала «Украинский медицинский журнал»