Помощь больным туберкулезом в Программе медицинских гарантий

На сегодня Украина является второй страной в Европе и входит в десятку стран мира по наибольшему количеству случаев заболевания туберкулезом среди населения. Об этом сообщают в Национальной службе здоровья Украины (НСЗУ) и подчеркивают, что, несмотря на актуальность этой проблемы для Украины, медицинские услуги по диагностике и лечению туберкулеза вошли в Программу медицинских гарантий — перечень услуг, которые государство гарантирует пациенту.

Фтизиатрическая отрасль в Украине нуждается в изменениях, особенно внедрение современных подходов в лечении. В 2021 медицинскую помощь будет еще больше приближена к пациенту с туберкулезом.

Трансформация оказания помощи больным туберкулезом

Целью трансформации в оказании медицинской помощи пациентам с туберкулезом является повышение доступности и качества. Медицинские услуги для пациентов с туберкулезом предусмотрено пакетами на всех уровнях оказания медицинской помощи. Для каждого из них определен конкретный перечень диагностических процедур этого направления.

В Программе медицинских гарантий-2021 появился новый пакет «Сопровождение и лечения взрослых и детей, больных туберкулезом, на первичном уровне медицинской помощи».

Предоставители первичной медицинской помощи смогут подписать с НСЗУ договор на оказание помощи больным туберкулезом, это приблизит услугу к пациентам и обеспечит непрерывность лечения. После завершения лечения в стационаре пациенты смогут лечиться под наблюдением своего врача в более комфортных условиях. Врач контролировать применение пациентом лекарств и результативность лечения.

Туберкулезом на первичке: что входит в пакет

В новый пакет входят контролируемое лечение, мониторинг, наблюдение, психосоциальная поддержка больных. Предоставители первичной медицинской помощи могут по желанию выбрать такой пакет медицинских услуг и получать за это дополнительную плату.
В их обязанности будет входить:

• динамическое наблюдение за состоянием пациента;
• организация забора биологического материала для дальнейшего исследования в региональном фтизиопульмонологический центре;
• определение совместно с пациентом модели лечения на основании рекомендации врача-фтизиатра и врачей других специальностей при сопутствующих болезней;
• организация обеспечения и хранения противотуберкулезных препаратов. Их семейные врачи будут получать от фтизиопульмонологических центров.

Предусмотрено, что семейный врач будет проводить индивидуальную профилактическую работу с такими пациентами. Их нужно научить, как предотвратить или снизить вероятность заражения туберкулезом других людей. Также врачу придется сотрудничать с центрами социальных служб для семьи, детей, молодежи, службами по делам детей, территориальными центрами социального обслуживания.

Тарифы за сопровождение туберкулеза на первичке

Тариф на медицинские услуги по сопровождению и лечения взрослых и детей, больных туберкулезом, на первичном уровне медицинской помощи определяется как капитацийна ставка в месяц, которая составляет 775 грн. К тарифу устанавливаются корректирующие коэффициенты в соответствии с результатом лечения: коэффициент 2 — за месяц, в котором пациент достиг результата «вылеченный» и «лечение завершено» по данным электронной системы здравоохранения и 0,75 — за каждый месяц, в котором пациент продолжает лечения.

Тариф на стационарное лечение

В 2021 тариф за лечение взрослых и детей с туберкулезом в стационарных и амбулаторных условиях составит 40 302 грн в год. К этому тарифу будут применяться корректирующие коэффициенты — за лечение ликарськочутливого туберкулеза и за лечение ликарськостийкого туберкулеза.

Помощь взрослым и детям с диагнозом туберкулеза оказывают 47 специализированных медицинских учреждений. С ними НСЗУ заключила договоры на общую сумму более 1200000000 грн.

Бесплатный пакет на уровне стационара

Пациент с туберкулезом в рамках Программы медицинских гарантий получает безвозмездно следующие основные услуги:

• лабораторно-инструментальные исследования;
• лечение в амбулаторных условиях и условиях стационара;
• лекарства из Национального перечня, а также лекарства, которые закупаются централизованно за бюджетные средства.

Примеры успешной трансформации на региональном уровне

Трансформация на региональном уровне позволила перераспределить средства, которые использовались на содержание учреждения, а не на качественное и быстрое лечение пациента с туберкулезом. О качественных изменениях во фтизиатрической отрасли свидетельствует работа ведущих медицинских учреждений.

Львовский региональный фтизиопульмонологический клинический лечебно-диагностический центр (директор Любомир Рак) заключил с НСЗУ договор на 13 групп услуг на общую сумму более 188 млн грн.

С 2014 во Львовской обл. начата работа по сокращению койко-мест. В 2014 г.. Их насчитывалось 1485. На сегодня в 4 отделениях Львовского регионального фтизиопульмонологического центра 150 коек. Сейчас они все заняты. Их вполне достаточно для региона. Срок госпитализации сложных случаев составляет один месяц.

Пациентам доступны современные методы обследования. Заведение оборудовано новейшей диагностической медицинской аппаратурой. Она позволяет выявить туберкулез за 5 ч. О форме и чувствительность туберкулеза можно узнать в срок до 2 нед. Ранее такая процедура занимала минимум 2 мес. Далее переводят пациентов на амбулаторное лечение. И пациенты лечатся дома. Заведение активно сотрудничает с международными партнерами. Активно ведется социальное сопровождение пациентов для предотвращения отрыва от лечения на амбулаторном этапе, в частности с помощью общественных организаций. Пациенты полностью обеспечены противотуберкулезными препаратами.

В заведении также лечат пациентов с COVID-19. Уже пролечено более 4 тыс. Пациентов с ковиднимы (или атипичными) пневмониями. Средний срок пребывания таких больных — 14 дней.

В 2020 завершена реорганизация фтизиатрической службы на Волыни. Реорганизовали 4 противотуберкулезные учреждения. Теперь стационарную помощь оказывает один заведение — Волынский областной фтизиопульмонологический центр (гендиректор Иван Нискогуз). Заведение заключил договор с НСЗУ на 6 групп услуг на общую сумму более 50600000 грн.
На стационарном лечении находятся только больные, выделяющие бактерии. На сегодня их 74.

В центре провели оптимизацию медицинского персонала, штата и структуры. Благодаря этому удалось сэкономить средства и закупить новейшее медицинское оборудование, сделать ремонт, оборудовать помещение для комфортного обслуживания маломобильных групп пациентов. Обустроили территорию центра. Ввели медико-информационную систему в стационарном и диспансерном отделениях на амбулаторном этапе. Все случаи заболевания ведутся в электронной системе.

В НСЗУ убеждены, что борьба с туберкулезом в Украине будет значительно эффективнее, если государственные органы активно сотрудничать с неправительственными организациями. А высокая осведомленность о туберкулеза, социальная мобилизованность позволят снизить уровень заболеваемости в нашей стране.

.

HCV.COM.UA- по материалам nszu.gov.ua