Объединимся в действии: гепатит не может ждать

Ежегодно 28 июля отмечается Всемирный день борьбы с гепатитом. В этот день мировое сообщество объединяется с политиками, специалистами здравоохранения и общественностью, чтобы донести до сотен миллионов людей жизненно важную информацию о глобальном бремя вирусных гепатитов, призвать к немедленным действиям по предупреждению случаев инфицирования и смерти от гепатита, а также ускорения прогресса на пути к достижению цели по искоренению этого заболевания.

Возглавляет эту инициативу Международный альянс по борьбе с гепатитом (World Hepatitis Alliance). В 2021 информационные кампании, приуроченные к этому дню, объединенные общей темой — «Гепатит не может ждать» (Hepatitis Can not Wait). По статистике, каждые 30 с один человек умирает от заболевания, связанного с гепатитом^[i]. Поэтому, даже в условиях кризиса COVID-19 необходимо немедленно принять действенные меры для борьбы с вирусным гепатитом.

Вирусный гепатит (ВГ) — группа инфекционных заболеваний, известных как гепатит А, В, С, D и E, которые вызывают диффузное воспаление тканей печени и приводят к развитию серьезных осложнений, в частности цирроза и рака печени. ВГ — одна из основных причин смертности в мире после туберкулеза. Инфицированных этим вирусом в 9 раз больше, чем вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)^[ii].

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), наиболее опасны ВГ типа В (ВГВ) и С (ВГС), которые становятся причиной 1100000 случаев смерти и 3 млн новых заражений ежегодно. Вместе с тем только 10% лиц, живущих с ВГB, знают о своем статусе, и только 22% из них получают терапию. В то же время лишь 42% детей в общемировом масштабе имеют доступ к первой дозы вакцины от ВГВ^[iii].

В отличие от гепатитов BГВ и ВГC, гепатит А (ВГА) не вызывает хронических заболеваний печени, однако может сопровождаться тяжелыми симптомами и иногда имеет фульминантную форму течения (с острой печеночной недостаточностью), что часто заканчивается летально. Риск заражения ВГА связан с отсутствием безопасной воды и плохими санитарно-гигиеническими условиями (например грязными руками). В странах, где риск заражения через пищу или воду низкий, наблюдают вспышки среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), и людей, употребляющих инъекционные наркотики (ЛВИН). Среди факторов риска — и возраст, поскольку ВГА вызывает более тяжелые формы заболевания среди лиц пожилого возраста^[iv].

Эпидемии ВГА могут быть длительными и приводить к значительным экономическим потерям. Наиболее эффективными средствами борьбы с ВГА является улучшение санитарных условий, повышение безопасности пищевых продуктов и увеличение охвата вакцинацией. Эффективная и безопасная инактивированная вакцина против ВГА доступна во всем мире и в Украине. По состоянию на май 2019 34 страны использовали или планировали внедрить вакцину против ВГА для плановой иммунизации детей по определенным группам риска. В Украине вакцина относится к рекомендованных для групп риска, в частности путешественников, которые ездят в страны, эндемичных по ВГА, и детей в возрасте от 1 года^[v].

Наиболее распространенным типом гепатита, по данным ВОЗ, является вирусный гепатит В. Вероятность того, что инфекция станет хронической, зависит от возраста, в котором человек был инфицирован. В 80-90% детей грудного возраста, инфицированных ВГВ в течение первого года жизни, и у 30-50% инфицированных в возрасте до 6 лет, заболевание принимает хроническое течение. У взрослого населения хроническим ВГВ в 350 раз повышает риск развития цирроза и рака печени через 10-15 лет после заражения^[vi].

По данным Министерства здравоохранения (МЗ) Украины, около 5% украинский инфицированы ВГС и около 1-2,5% — ВГВ, тогда как большинство пациентов не знают о своем диагнозе и не получают терапию^[vii]. Ежегодно в Украине регистрируется около 11 тыс. Новых случаев ВГ. В течение 2020 хроническая форма ВГВ диагностирована у 773 Украинская, острая форма ВГВ — в 731 человека, что составляет 2 и 1,8 случая на 100 тыс. Населения соответственно^[viii]. Эти цифры более чем вдвое превышают показатели распространенности ВГВ в странах Европейского Союза^[ix].

ВГВ — серьезная и одновременно глобально недооценена проблема системы здравоохранения. Кроме того, что вирус имеет высокую контагиозность (заразность) и многочисленные пути распространения, он способен выживать вне человеческого организма около 7 дней и в течение всего этого времени может быть причиной инфицирования. В районах с высокой распространенностью ВГВ чаще всего передается или от матери ребенку во время родов или через контакт с зараженной кровью, особенно между детьми в возрасте до 6 лет. У новорожденных, инфицированных от матери, или детей, заразившихся в возрасте до 6 лет, очень часто развивается хроническая инфекция. Кроме того, вирус передается через кожу и слизистые оболочки, со слюной, менструальными, вагинальными выделениями, семенной жидкостью^[vi].

Предотвратить это серьезное заболевание можно с помощью вакцинации. Однако большинство людей все еще не осведомлены о рисках инфицирования ВГВ, а также методы предотвращения и борьбы с ним.

Учитывая значительное бремя ВГ, в 2016. Представители правительств 194 стран приняли Глобальную стратегию ВОЗ по искоренению вирусного гепатита в 2030, которая включает цель ликвидировать ВГB и ВГC как глобальную угрозу здоровью населения путем уменьшения числа новых случаев инфицирования на 90 % и смертности — на 65% до 2030 В 2018 МЗ Украины утвердило стратегию, одной из ключевых составляющих которой является профилактика ВГВ с помощью курса вакцинации всех новорожденных тремя дозами вакцины в течение первого года жизни в соответствии с Календарем профилактических прививок^[x]. Вакцинация — ключевой и самый эффективный способ предотвращения инфицирования ВГВ, эффективность которого составляет 98-100%^[vi].

ВОЗ отмечает, что мир, свободный от гепатита — это вполне реальная задача. Для достижения этой цели в Европейском регионе крайне важно сохранить необходимый комплекс услуг несмотря на длительную пандемии COVID-19. Для этого необходимо придерживаться концепции «никого не обойти вниманием» и стремиться максимально расширить доступ к тестированию и лечению. Ключевое значение в рамках реализации этих целей имеет обеспечение непрерывной работы программ вакцинации от гепатита В и наращивание услуг по тестированию и лечению гепатитов В и С^[xi].

В 2019 охвата 3 дозами вакцины во всем мире достигло 85% по сравнению с около 30% в 2000г. Однако охват дозой вакцины от ВГB при рождении до сих пор остается неравномерным. Например, глобальный охват дозой ВГВ при рождении составляет 42%, тогда как охват в Африканском регионе ВОЗ — всего 6%^[vi]. Полная серия вакцин обеспечивает защитный уровень антител более чем 95% младенцев, детей и молодых людей. Защита от заболевания длится не менее 20 лет и, вероятно, пожизненно. Так, ВОЗ не рекомендует повторную иммунизацию лицам, завершили тридозову вакцинацию.

Все ранее вакцинированы дети и подростки в возрасте до 18 лет должны получить вакцину, если они живут в странах с низкой или средней эндемичностью. В этих условиях вероятно, что больше людей из групп высокого риска могут заразиться инфекцией, и им также следует вакцинироваться.

В Украине вакцина от ВГВ входит в календарь обязательных прививок с 2000 г.. В течение 2004-2008 гг. Охват вакцинацией детей грудного возраста в Украине достигало рекордных показателей — 84-98%. Но в течение последующих 9 лет, из-за распространения антивакцинальных идей, около 2500000 детей не получили иммунную защиту от ВГВ. То есть каждый второй из этих детей при встрече с инфекцией может заболеть хроническим ВГ и, как следствие, получить цирроз или рак печени^[xii]. Поэтому основной стратегией в борьбе с ВГВ является обеспечение высокого уровня охвата (> 95%) вакцинацией детей первого года жизни и вакцинация групп риска по Календарю прививок.

Компания GSK поддерживает инициативы и программы ВОЗ, направленные на уменьшение бремени инфекционных заболеваний, в частности ВГ, а также глобальную кампанию Международного альянса по борьбе с гепатитом, направленную на выявление пациентов, живущих с ВГ, чтобы помочь уменьшить влияние гепатита путем профилактики, диагностики и лечения .

GSK — один из ключевых поставщиков вакцин на украинский рынок. В Украине зарегистрировано 18 вакцин производства компании, которые помогают предотвращать такие вакциноконтрольованим заболеванием, как гепатит, ротавирусная инфекция и заболевания, вызванные онкогенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ), дифтерия, столбняк, коклюш, корь, паротит, краснуха, пневмококковых заболевания. В то же время разработана GSK вакцина для профилактики ВГ является первой в мире рекомбинантной вакциной против гепатита В. Знание и опыт, накопленные за более 100 лет инноваций, современные технологии, которые сейчас используются, позволяют компании делиться экспертизой, производить и поставлять в страны эффективные вакцины, которым доверяют миллионы специалистов здравоохранения и родителей во всем мире.

Компания прилагает все усилия для повышения уровня доверия как населения, так и специалистов отрасли здравоохранения к вакцинации, инициируя и поддерживая информационно-образовательные проекты, посвященные ценности вакцинации как на глобальном уровне, так и в Украине. Среди примеров таких локальных инициатив GSK: запуск информационно-сервисного сайта «Мои прививки» с актуальной информацией о иммунизации и возможностью расчета индивидуального графика вакцинации ребенка, проект «Вакцинация в практике семейного врача» для предоставления украинским специалистам полезной информации в области вакцинопрофилактики, а также проведение таких масштабных мероприятий, как ежегодный Вакцинный саммит.

GSK — один из мировых лидеров фармацевтической индустрии, который занимается научными исследованиями в области фармацевтики и здравоохранения, посвящает свою деятельность улучшению качества жизни людей, помогая людям делать больше, чувствовать себя лучше и жить дольше.

Вакцинация возможна только на основании рекомендаций Вашего врача. Перед проведением вакцинации обязательно проконсультируйтесь с врачом. Для получения более подробной информации о вакцинации или заболевания обратитесь к врачу.

Материал создан при содействии ООО «ГлаксоСмитКляйн Фармасьютикалс Украина» 02152, г.. Киев, просп. Павла Тычины, 1В.

Список использованной литературы

• ^[i]www.worldhepatitisday.org, доступна на 26.07.2021 г..
• ^[ii] www.who.int/campaigns/world-hepatitis-day/2019, доступна на 26.07.2021 г..
• ^[iii]www.who.int/campaigns/world-hepatitis-day/2021, доступна на 26.07.2021 г..
• ^[iv]www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-a, доступна на 26.07.2021 г..
• ^[v]Приказ МЗ Украины от 11.08.2014 г.. № 551 «О совершенствовании проведения профилактических прививок в Украине»
• ^[vi]www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-b доступна на 26.07.2021 г..
• ^[vii]moz.gov.ua/article/public-discussions-archive/proekt-strategii-profilaktiki-diagnostiki-ta-likuvannja-virusnih-gepatitiv-v-ta-s-do-2030-roku, доступна на 26.07.2021 г..
• ^[viii]phc.org.ua/kontrol-zakhvoryuvan/inshi-infekciyni-zakhvoryuvannya/monitoring-i-ocinka/infekciyna-zakhvoryuvanist-naselennya-ukraini, доступна на 26.07.2021 г..
• ^[ix]ВОЗ, Европейский портал информации области здравоохранения
• gateway.euro.who.int/ru/indicators/hfa_318-2040-incidence-of-viral-hepatitis-b-per-100-000/visualizations/#id=34295&tab=table, доступна на 26.07.2021 г..
• ^[x]moz.gov.ua/article/immunization/kalendar-profilaktichnih-scheplen на 26.07.2021 г..
• ^[xi]www.euro.who.int/ru/media-centre/events/events/2020/07/world-hepatitis-day-2020-looking-forward-to-a-hepfreefuture, доступна на 26.07.2021 г..
• ^[xii] moz.gov.ua/article/immunization/scheplennja-vid-gepatitu-v-chomu-varto-robiti-i-ne-vidkladati, доступна на 26.07.2021 г..

Александр Осадчий,
редакция журнала «Украинский медицинский журнал»