24 Май Летние опасности: острые кишечные инфекции
Резюме. 22 мая в цифровом формате состоялась научно-практическая конференция «Летние опасности», в рамках которой Анна ГильфановаКандидат медицинских наук, врач-иммунолог, врач-педиатр, выступила с докладом «Летние кишечные инфекции и пищевые отравления». Традиционно летний период является наиболее благоприятным для возникновения и распространения острых кишечных инфекций (ОКИ) — группа инфекционных заболеваний различной этиологии (вирусной, бактериальной, грибковой, паразитарной), которые характеризуются фекально-оральным путем передачи и поражением преимущественно желудочно-кишечного тракта. Статистические данные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) свидетельствуют, что в мире ежегодно регистрируется более 200 млн больных с острыми кишечными инфекциями (ОКИ), из которых 500 тыс. Случаев завершаются смертью. Известно, что наиболее уязвимой группой являются дети в возрасте от 6 мес до 2 лет, поскольку они имеют высокий показатель восприимчивости к ОКИ. Соответственно, более 70% от общего количества летальных случаев, ассоциированных с ОКИ приходится на детей
Сезонное повышение заболеваемости ОКИ приходится именно на летний период, что, вероятно, связано с загрязнением источников водоснабжения, купанием в открытых водоемах, с активацией пищевого пути заражения (овощи, фрукты, ягоды), несоблюдением правил личной гигиены и др. Кроме того, в летний период температура воздуха более благоприятной для размножения возбудителя.
Факторы, которые ассоциированы с развитием ОКИ в летний период:
- загрязненная вода;
- ненадежный источник воды;
- овощи и фрукты, вымытые загрязненной водой;
- испорченная пища;
- грязные руки;
- действие жары;
- переедания.
ОКИ является группой заболеваний, которая включает дизентерию, сальмонеллез, гастроэнтероколиты и пищевые токсикоинфекции. Эти заболевания объединены в одну группу, поскольку имеют схожие клиническую картину и пути инфицирования, хотя и вызывают их различные возбудители. Ключевым проявлением ОКИ является диарея — изменение консистенции стула (неоформленный или жидкий) и повышение частоты стула (3 и более раз в сутки), или любое количество неоформленного стула с примесью крови в течение суток (таблица).
Критерии диареи:
- у младенцев и детей:> 10 мл / кг / сут;
- у подростков и взрослых:> 200 г / кг / сут;
- жидкие или водянистый стул минимум 3 раза за 24 ч до 14 дней (> 14 дней — хроническая диарея).
Клинические симптомы ОКИ:
- тошнота / рвота
- диарея
- лихорадка
- снижение / потеря аппетита
- боль в животе и спазмы;
- урчание;
- обезвоживания (летаргия, нарушение сознания, западение родничка, сухие слизистые оболочки, запавшие глаза, отсутствие слез, плохой тургор кожи, задержка капиллярного наполнения)
- задержка развития и белково / энергетическая недостаточность:
— уменьшение мышечной / жировой массы;
— периферические отеки
— поражения респираторного тракта (в 40%).
Очень важным при ОКИ является своевременное распознавание заболевания. Так, при появлении диареи, важны определения ее причины и учета следующих факторов:
- характер стула (консистенция, цвет, объем и частота)
- наличие сопутствующих кишечных симптомов (тошнота / рвота, боль в животе);
- посещение детских коллективов;
- пищевой анамнез;
- контакт с источниками воды (бассейн, открытые водоемы)
- путешествия, пикники и др .;
- контакт с животными;
- госпитализация с применением антибактериальных препаратов;
- состояние иммуносупрессии.
Таблица. Клинические типы диареи и возбудители, которые ее вызывают
| Типы диареи и распространенные ее возбудители | ||
|---|---|---|
| Клинический тип диареи | характеристика | возбудитель |
| Острая водянистая (секреторная) диарея | Эксикоз и электролитные нарушения | вирусы
простые:
|
| Острая инвазивная диарея | Каловые массы с кровью или другими примесями, может быть ассоциирована с повреждениями слизистой оболочки кишечника, сепсисом, расстройствами питания, эксикозом | бактерии:
простые:
|
| Персистирующая (хроническая) диарея | Продолжительность> 14 дней, ассоциированная с расстройствами питания и серьезными инфекциями внекишечных локализации, эксикоз | |
* Коронавирус и диарея: спаечный белок SARS-CoV-2 связывается с тем же рецептором АПФ2 для вхождения в клетку, что и возбудитель SARS, для которого характерно фекально-оральный механизм передачи. АПФ2 широко экспрессируется в проксимальных и дистальных энтероцитам тонкой кишки, где также содержатся входные рецепторы и к другим коронавирусов.
.
[ad_2]