Дезинфекция в медицинских учреждениях: надлежащие правила и мифы

Дезинфекция — одна из мер, который сейчас наиболее нерационально используют в украинских учреждениях. Причина не столько в недостатке финансовых возможностей и качественных дезинфицирующих средств, сколько в применении неэффективных и бездоказательных методов и подходов.

В Центре общественного здоровья МОЗ Украины опровергают популярные мифы о дезинфекции и объясняют, почему эти подходы вредные и нерациональные.

Мифы о дезинфекции

Миф 1: дезинфекция (Любыми методами и средствами) одежды и средств индивидуальной защиты, одетых на человека, и ее кожи в пределах рутинной и плановой дезинфекции — эффективны для снижения распространения патогенов.

Нет, это несет только вред для людей, которые подвергаются такой дезинфекции.

Миф 2: дезинфекция с помощью заселения поверхностей «безвредными» бактериями, Например, так называемая пробиотическая дезинфекция — эффективный и безопасный подход к дезинфекции в учреждениях здравоохранения.

Нет, дезинфекция — уничтожение вегетативных форм микроорганизмов, поэтому заселение поверхностей и кожи рук работников микроорганизмами для дезинфекции противоречит самому понятию дезинфекции.

Миф 3: в первую очередь нужно нанести на поверхность дезинфекционный раствор, а потом провести очистку.

Нет, дезинфекцию необходимо проводить исключительно после очистки моющими растворами (за исключением дезинфекции в очагах заболеваний, вызванных вирусом Эбола).

Миф 4: после дезинфекции поверхности надо очищать водой, В том числе дистиллированной.

Нет, во время рутинной и плановой дезинфекции поверхностей «смывать» дезинфекционный агент не требуется.

Миф 5: дезинфекционные средства сохраняют свою эффективность (Активность рабочего раствора по микроорганизмов) в течение суток и более.

Нет, обычно рабочий раствор дезинфектанта сохраняет свои свойства 1-3 ч после образования рабочего раствора.

Миф 6: дезинфекционные средства наиболее эффективно распылять на поверхности.

Нет, такой подход к нанесению дезинфицирующего агента на поверхности не позволяет покрыть все поверхности, ведь средство оседает неравномерно. К тому же это несет дополнительные риски для работников из-за возможного вдыхания аеролизованого дезинфектанта.

Миф 7: использование ультрафиолетового облучения — наиболее эффективный подход к дезинфекции поверхностей.

Нет, дезинфекцию поверхностей ультрафиолетовым облучением следует использовать исключительно в качестве дополнительной меры.

Миф 8: дезинфицировать надо все поверхности в учреждении здравоохранения.

Нет, если правильно организовать мероприятия по профилактике инфекций и инфекционному контролю в учреждении, то достаточно производить очистку только тех поверхностей, с которыми работники и пациенты контактируют чаще.

Миф 9: в отделениях и палатах интенсивной терапии дезинфекцию поверхностей следует проводить как можно чаще и использовать рабочие растворы с высокой разрешенной концентрацией.

Нет, обычно в таких отделениях пациенты являются неподвижными, так потенциальную опасность несут только в зоне ухода. То есть дезинфицировать нужно исключительно поверхности, к которым прикасаются пациенты. К тому же в таких помещениях запрещено использовать хлорсодержащие и фенолвмисни дезинфекционные средства (запрещено использовать в присутствии людей) и четвертичные аммониевые соединения (могут вызывать аллергические реакции или раздражение кожи и слизистых оболочек). Дезинфицировать кроватки новорожденных, в том числе кювези, разрешено исключительно по эпидпоказаниям и только когда у них нет ребенка.

Итак, вопрос очистки помещений и использования чистого и безопасного оборудования требует переосмысления работниками учреждений здравоохранения в Украине.

Надлежащие правила дезинфекции

Уборка помещений является неотъемлемой частью профилактики распространения патогенов в учреждениях, но может быть эффективным только если осуществляется должным образом.

очистка поверхностей

Всегда перед дезинфекцией нужно очищать поверхности, Потому что остатки органических веществ могут:

• препятствовать контакта дезинфицирующего средства с поверхностью;
• инактивировать дезинфектанты;
• препятствовать взаимодействию нескольких активных веществ средства.

Очистка предусматривает удаление грязи, мусора, органических веществ и значительно уменьшает количество микроорганизмов на загрязненной поверхности. Очищение необходимо осуществлять последовательно от чистых к грязных участков и от высших уровней к низшим. Пол необходимо очищать последней. Оборудование нужно очищать сразу же после использования.

дезинфекция поверхностей

Растворы для дезинфекции необходимо готовить в необходимой концентрации и в соответствии с рекомендациями производителя. Слишком высокие концентрации увеличивают токсическое воздействие на людей, которые контактируют с раствором, и могут повредить поверхности. На поверхность необходимо наносить такое количество дезинфицирующего раствора, чтобы она оставалась влажной в течение времени экспозиции, и дезинфицирующее средство мог уничтожить возбудителя.

В Украине в учреждениях здравоохранения разрешено использовать исключительно средства, которые внесены в Государственный реестр дезинфицирующих средств и содержат такие активные вещества: 70-90% этиловый или изопропиловый спирт, гипохлорит натрия, фенол- и йодофорвмисни дезинфекционные средства, четвертичные аммониевые соединения (исключительно для некритических медицинских изделий).

Для проведения рутинной и плановой дезинфекции запрещено использовать распыления (Аеролизацию) дезинфекционных средств (Например фенолвмисних или четвертичных аммониевых соединений). Не рекомендуется использовать распыления озона и перекиси водорода, ведь достоверных данных об их эффективности нет.

Каждый работник учреждения должен быть проинформирован об опасности, которую несут для его здоровья средства для очистки и дезинфекции и инфекционные агенты. Работники, которые выполняют очистку и дезинфекцию, обязательно должны использовать соответствующие средства индивидуальной защиты, подбор которых зависит от вида опасного агента и продолжительности возможного взаимодействия с ним.

Очистка медицинского оборудования

Критическое медицинское оборудование и инструменты имеют очищаться, дезинфицироваться и стерилизоваться в соответствии с рекомендациями производителя для предупреждения передачи инфекционных агентов в соответствии с ДСТУ EN ISO 17664: 2018 Стерилизация медицинских изделий.

некритическое оборудования (Например дозаторы, аппараты искусственной вентиляции легких — ИВЛ) должно быть очищено и дезинфицировано перед использованием для другого пациента и / или после использования. Во время эксплуатации такого оборудования необходимо обеспечить недопущение его контакта с пациентом и загрязненными объектами. Обеспечение каждого пациента индивидуальным набором некритического медицинского оборудования (например термометр, стетоскоп, тонометр) снижает риски передачи инфекций.

В программу по очистке и дезинфекции необходимо включить компьютеры, мобильные телефоны и карманные персональные компьютеры. Несмотря на то что использование специальных защитных чехлов дает возможность производить очистку и дезинфекцию, следует обращать особое внимание работников на правильное обращение с этими устройствами при уходе за пациентом. Например, использование таких приборов в зоне пациента рекомендуется запретить.

Присоединяйтесь к нам в Viber-сообществу, Telegram-канале, Instagram, на странице Facebook, а также Twitter, Чтобы первыми получать самые свежие и актуальные новости из мира медицины.

HCV.COM.UA- по материалам phc.org.ua