Зависит эффективность антигипертензивной терапии от возраста и этничности?

Артериальной гипертензией страдают около 25% населения мира. Артериальная гипертензия является основным модифицируется фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Результаты клинических исследований демонстрируют различную эффективность антгипертензивних препаратов в различных категорий пациентов.

целью этого исследования было оценить эффект возраста и этничности на эффективность антигипертензивной терапии у больных АГ.

дизайн исследования

Надзорное когортное исследование включало пациентов, наблюдавшихся в кабинетах общей практики в Великобритании с 2007 по 2017 год.

Участники исследования начали терапию ингибитором АПФ и блокаторами рецепторов ангиотензина, блокаторы кальциевых каналов или тиазидный диуретик

В качестве основной конечной точки рассматривали изменение систолического артериального давления на фоне различных препаратов в разных возрастных категориях: в возрасте до 55 лет и старше. у пациентов разного этничности через 12, 26 и 52 недели терапии.

результаты

• За один год наблюдения в исследование включили 87 440 пациентов, которые начали прием иАПФ / АРА, 67274 начали прием блокатора кальциевых каналов и 22040 пациентов, которые начали прием гидрохлоротиазида.
• Для пациентов не негроидной расы без сахарного диабета возрасте моложе 55 лет, терапия ингибитором кальциевых каналов была ассоциирована с наибольшим снижением систолического артериального давления, — 1,69 мм рт.ст. (99% доверительный интервал (ДИ) -2,52- -0,86), по сравнению с ИАПФ / АРА через 12 недель и снижением на -0,40 мм рт.ст. (99% ДИ -0,98-0,18) у пациентов в возрасте 55 лет и старше
• В анализе по подгруппам, где пациенты были разделены на 6 возрастных групп, среди пациентов без диабета НЕ негроидной расы, блокаторы кальциевых каналов были ассоциированы с большим снижением систолического артериального давления только у пациентов в возрасте 75 лет и старше.
• Среди пациентов без сахарного диабета, снижение систолического артериального давления было наиболее выраженным на фоне приема блокатора кальциевых каналов, по сравнению с ИАПФ / АРА у представителей негроидной расы (отличие, 2,15 мм рт. Ст. (99% -6,17-1 87)).

вывод

Одинаковое снижение артериального давления продемонстрировано на фоне использования блокаторов кальциевых каналов и ингибитора АПФ / блокаторов антиотензинових рецепторов у пациентов не негроидной расы без сахарного диабета, как в возрасте моложе 55 лет, и старше 55 лет.

Для пациентов негроидной расы без диабета применения блокатора кальциевых каналов ассоциировано с большим снижением артериального давления, чем на фоне ингибитором АПФ / АРА, по сравнению с пациентами не негроидной расы.

источник: Sarah-Jo Sinnott, Ian J Douglas, Liam Smeeth, et al. BMJ 2020; 371: m4080.