Влияние различных методов контрацепции на дальнейшее фертильность

Во всем мире примерно 22% женщин детородного возраста используют гормональные контрацептивы. В некоторых странах, например США, этот показатель достигает 35%. Несмотря на то, что презервативы и оральные контрацептивы остаются наиболее часто используемыми методами контрацепции в Европе и Северной Америке, долговременные обратно методы контрацепции приобретают все большую популярность. К таким методам относят внутриматочные устройства, имплантаты и инъекционные контрацептивы. По данным эпидемиологических исследований в 2019 году 9% европейских женщин репродуктивного возраста использовали долговременные методы контрацепции.

Целью данного исследования было оценить влияние различных методов контрацепции на дальнейшее фертильность.

методы

Проспективное когортное исследование было выполнено в Дании и Северной Америке в 2017-2019 годах.

В исследование включили 17 954 женщин, которые пытались зачать ребенка в течение 6 менструальных циклов на момент включения в анализ.

У женщин оценивали используемые ранее методы контрацепции, особенности образа жизни и заболевания.

В качестве первичной конечной точки был выбран наступления беременности.

результаты

Примерно 38% (n = 6735) участников исследования недавно использовали оральные контрацептивы, 13% (n = 2398) использовали долгодействующие обратно методы контрацепции и 31% (n = 5497) использовали барьерные методы контрацепции.

Женщины, которые недавно прекратили использование оральных контрацептивов, кольца или длительно действующих обратимых методов контрацепции, имели короткий срок к возвращению к фертильности, по сравнению с женщинами, которые используют барьерный метод контрацепции.

Использование инъекционных контрацептивов, по сравнению с барьерным методом, было ассоциировано со снижением фертильности (отношение шансов, 0,65; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,47-0,89).

У женщин, которые использовали инъекционные контрацептивы, был дольше время до возврата к нормальной фертильности (5-8 менструальных циклов), за ними следовали пластырь (4 менструальных цикла), оральный контрацептив и вагинальное кольцо (3 цикла), гормональный или медный внутриматковий устройство и имплантат (2 цикла).

Продолжительность использования гормональных контрацептивов была ассоциирована со способностью к зачатию.

вывод

Использование гормональных контрацептивов ассоциировано с увеличением времени возвращения в фертильности, наиболее длительный период наблюдается при использовании инъекционных контрацептивов.

Источник: Jennifer J Yland, Kathryn A Bresnick, Elizabeth E Hatch, et al. BMJ 2020; 371: m3966.