Вакцинация против вируса папилломы человека и риск инвазивного рака шейки матки

актуальность

Конечной целью вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ) является предотвращение инвазивном раке шейки матки путем предотвращения заражения основными онкогенными типами ВПЧ. По состоянию на декабрь 2019 всего в 124 странах мира введены национальные программы вакцинации против ВПЧ.

Результаты предыдущих исследований по эффективности вакцинации против ВПЧ показали, что эти вакцины эффективны против ВПЧ, генитальных бородавок и предраковых поражений шейки матки (цервикальной интраэпителиальной неоплазии ≥2 в.). Кроме того, результаты других исследований также демонстрировали, что вакцинация против ВПЧ связана с пониженным риском развития рака шейки матки, хотя количество оцененных случаев составляла 10, а типы онкологического заболевания не ограничивались только раком шейки матки.

Цель этого исследования — оценить связь между вакцинацией против ВПЧ и риском развития инвазивного рака шейки матки, используя данные общенационального реестра Швеции.

Дизайн исследования

Всего в исследовании проанализированы данные национального реестра Швеции, которые включали 1672983 девушек и женщин в возрасте от 10 до 30 лет, период отбора данных — 2006-2017 гг. Анализ проводили с поправкой на уровень образования, экономический уровень семьи, страну проживания родителей и материнские заболевания.

результаты

Инвазиний рак шейки матки оценивали у женщин до достижения ими 31-летнего возраста. Рак шейки матки диагностирован у 19 женщин, которым проводили вакцинации против ВПЧ и в 538 женщин, не получавших вакцинации. Общий уровень заболеваемости раком шейки матки составил 47 случаев на 100 тыс. Человек среди вакцинированных женщин и 94 случая на 100 тыс. Человек — среди невакцинированных. После поправки на возраст коэффициент заболеваемости для сравнения вакцинированной популяции с невакцинированных составил 0,51 (95% доверительный интервал (ДИ) 0,32-0,82). После дополнительной поправки для других ковариантив коэффициент заболеваемости составил 0,37 (95% ДИ 0,21-0,57). После корректировки для всех ковариантив коэффициент заболеваемости составил 0,12 (95% ДИ 0,00 до 0).

Кроме того, риск развития инвазивного рака шейки матки снижался на 88% при проведении вакцинации до 17-летнего возраста (относительный риск (ОР) 0,12 (95% ДИ 0,00-0,34)) и на 53% (ВР 0 , 47 (95% ДИ 0,27-0,75)) у женщин в возрасте 17-30 лет вакцинированных четырехвалентного вакциной.

выводы

Результаты проведенного исследования свидетельствуют, что вакцинация против ВПЧ снижает риск развития инвазивного рака шейки матки среди женской популяции в возрасте 10-30 лет.

• Drolet M., Bénard É., Boily MC et al. (2015) Population-level impact and herd effects following human papillomavirus vaccination programmes: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect. Dis., 15: 565-580.
• Garland SM, Kjaer SK, Muñoz N. et al. (2016) Impact and effectiveness of the quadrivalent human papillomavirus vaccine: a systematic review of 10 years of real-world experience. Clin. Infect. Dis., 63: 519-527.
• Herweijer E., Sundström K., Ploner A. et al. (2017) Erratum: quadrivalent HPV vaccine effectiveness against high-grade cervical lesions by age at vaccination: a population-based study. Int. J. Cancer., 141 (1): E1-E4.
• Lei J., Ploner A., Elfström M. et al. (2020) HPV Vaccination and the Risk of Invasive Cervical Cancer. N. Engl. J. Med., 383: 1340-1348. DOI: 10.1056 / NEJMoa1917338.
• Luostarinen T., Apter D., Dillner J. et al. (2018) Vaccination protects against invasive HPV-associated cancers. Int. J. Cancer, 142: 2186-218 7.

Анна Хиць