В Национальном институте рака открыто современное отделение онкогематологии с блоком трансплантации

Как происходила реконструкция заведения, особенности и подробности воплощения в жизнь желаемого проекту имеем возможность услышать от одного из его инициаторов — заведующего научно-исследовательского отдела химиотерапии гемобластозов, доктора медицинских наук, профессора Ирины Анатольевны Крячок.

Как отметила Ирина, путь, который прошел коллектив к этому торжественному событию, тяжелый и тернистый. Все это имеет свою предысторию. Наработанный коллективом клиники опыт в лечении лимфопролиферативных заболеваний является лучшим в стране и сопоставимый с результатами ведущих клиник мира. Однако условия, в которых проводился лечебный процесс, не удовлетворяли ни больных, ни тех, кто этим занимался. Что, конечно, не позволяло на должном уровне и максимально полно реагировать на запрос в стране по лечению этих больных. Стоит помнить, что Институт является ведущим учреждением в государстве, где концентрируются соответствующие больные из всех ее регионов, как подчеркнула Ирина Анатольевна.

Среди лимфопролиферативных заболеваний — злокачественные лимфомы (неходжкинская лимфома и лимфома Ходжкина), хроническая лимфоидная лейкемия и множественная миелома. Именно они составляют самую распространенную группу среди пациентов с онкогематологическими заболеваниями. В Украине насчитывается 30 тыс. Больных с различными формами лимфом и около 8 тыс. Больных миеломой. Необходимо заметить, что для большинства больных диагноз не должен восприниматься как роковой. Ведь в 70-95% (в зависимости от разновидности заболевания) болезнь полностью излечима. Пациенты с рецидивом или резистентностью к полученному лечения первой линии (химиотерапия, иммунотерапия или иммунохимиотерапии) нуждаются в трансплантации стволовых клеток периферической крови или костного мозга. Обеспечить такое количество больных, нуждающихся высокотехнологичного лечения, без соответствующих условий практически невозможно. Чтобы соответствовать требованиям времени, нужны были радикальные шаги по модернизации подразделения, как отметила Ирина Анатольевна. Именно так родился проект сотрудничества с компанией Roshen, направленный на развитие и модернизацию Клиники № 2, свидетелями чего мы стали.

Сотрудничество компании Roshen с Национальным институтом рака началась в 2018 Именно тогда по обращению Первой медицинской фонда и Национального института рака корпорацией было отремонтировано и оборудовано помещение, предназначенное для забора стволовых клеток и донорских тромбоцитов, на общую сумму 2900000 грн. Однако, как оказалось, эти меры (хотя и достаточно весомого) не хватало для создания соответствующего уровня условий работы с целью обеспечения потребности в лечении тех, кто его очень нуждался. Внедрение современного лечебного цикла (включая применение аллогенной и аутологичной трансплантации костного мозга) в тогдашних условиях было невозможно.

Именно благодаря дальнейшему сотрудничеству с корпорацией Roshen, которая начала социально ориентированную программу, учреждение получило благотворительную помощь на реконструкцию клиники, а также часть средств для закупки оборудования, которое мы с вами сегодня имеем возможность видеть. Реконструкция началась сразу после завершения проектных работ, которые продолжались почти 8 мес, и завершилась в конце октября 2020 На завершение работ полностью обновлен отделения онкогематологии с блоками трансплантации клиники онкогематологии № 2 при Национальном институте рака. Общий бюджет проекту, который длился почти 2 года, составил 50 млн грн. Ирина Анатольевна подчеркнула, что удалось не только выполнить капитальный ремонт и перепланировка помещений, но и заменить часть изношенной канализации, обустроить новые канализационные колодцы, обновить сеть водоснабжения и построить тепловой пункт. Понадобилась также новая линия электроснабжения и аварийный блок питания, который ранее отсутствовал. Некоторые ремонтные работы за пределами здания имеют перспективное значение для дальнейшей реконструкции всего института. Как выглядит отремонтирована Клиника, Ирина не без гордости демонстрирует, проводя экскурсию.

Общая площадь отремонтированных помещений составляет 1900 м². На цокольном уровне расположены поликлиническое отделение и кабинеты врачей. Отделение онкогематологии, способное принять 31 пациента, размещенное на первом этаже. В отделении 12 палат (одна одноместная, семь двухместных и четыре трехместные), 4 бокса и лаборатория. Все помещения соответствуют самым жестким санитарным стандартам к таким заведениям. Боксированные палаты снабжены специальной системой вентиляции и поддержания соответствующей микробной чистоты заведенного воздуха. Это даст возможность выполнять все виды трансплантаций, включая аллогенной трансплантации костного мозга, при условии дополнительного оснащения блока трансплантации, в частности HEPA-фильтрами. Предусмотрен также дневной стационар, что позволит значительно увеличить количество лечебной помощи пациентам с онкогематологическими заболеваниями. Современно оборудованные помещения для процессинга и афереза ​​стволовых клеток рядом с боксированных палатами и автономной лабораторией создали наконец желанный и долгожданный заведение, где пересадка костного мозга с заоблачного желание станет реальностью, как отметила Ирина Крячок.

Ирина Анатольевна сказала, что полученное стоит высочайшей благодарности тем, кто к этому приобщился, и прежде всего — корпорации Roshen. Также она подчеркнула самоотверженную работу коллектива Клиники онкогематологии, который в результате своего труда и достижений в лечении больных онкогематологического профиля получил международное признание. Практически все сотрудники отделения прошли соответствующие профессиональные стажировки в ведущих клиниках мира и могут уверенно проводить лечение на уровне мировых требований. Ведь без упорной и кропотливой работы достигнутых результатов следует ожидать. А они говорят сами за себя. Взят 10 лет назад курс на качественное улучшение лечения онкогематологических больных (именно тогда И. Крячок возглавила коллектив) сказался и принес долгожданные положительные результаты — увеличение количества пациентов с полным выздоровлением среди больных лимфомами. Кстати, масштабная акция по реконструкции, свидетелями которой мы являемся, стало возможным благодаря активной деятельности бывшей пациентки Евгении Гинзбург. Это одна из первых пациенток с лимфомой, которая начала получать лечение по всем международным стандартам. Такое стало возможным благодаря невероятному энтузиазма и безудержному желанию коллектива иметь результаты лечения на уровне мировых показателей. Стало ясно, что этого можно достичь, лишь введя опыт передовых клиник мира и соблюдая международных стандартов и протоколов лечения. Важным аспектом деятельности является постоянное сотрудничество со специалистами международного уровня и привлечения их к консультативной помощи с целью улучшения лечения пациентов с лимфомами. Благодаря четко организованной сотрудничества заведение стало лучшим центром по лечению пациентов с лимфопролиферативных заболеваниями в стране. Так, за последние 5 лет выживаемость больных лимфомами на 15-20% выше, чем по стране, соответствует лучшим международным результатам. Это нашло положительную поддержку среди онкогематологов мира и позволило не без гордости приглашать их на ежегодные научные конференции. Свой опыт мы стараемся распространять в стране — введена школа тематического усовершенствования для врачей-гематологов.

Уповаем и имеем желание выполнять аутологичную трансплантацию костного мозга не как спорадической процедуру, а в случае клинической необходимости. Для этого теперь у нас есть все условия — боксированные палаты и помещения для процессинга и афереза ​​стволовых клеток с кондиционированным воздухом и возможностью обеспечения соответствующего уровня чистоты. Это означает, что долгожданная трансплантация костного мозга в Украине станет реальностью, будет иметь полноценное техническое обеспечение с соответствующей гарантией успешного завершения.

Кроме кондиционированного воздуха и оборудованной операционной и боксированных палат, в лечебном комплексе создана специализированная лаборатория для проведения всех необходимых анализов на этапе лечения. Лабораторный контроль в процессе лечения онкогематологического больного занимает видное место. Особое значение он приобретает в клинике, где проводят трансплантацию стволовых клеток периферической крови или костного мозга — это половина успеха процедуры, как отметила Ирина Анатольевна. Кроме отремонтированного помещения, государственные средства предусмотрено приобретение дорогостоящего оборудования для комнат процессинга и афереза ​​стволовых клеток, оснащение лабораторий и закупку диагностического оборудования на общую сумму 20 млн грн, предусмотренных пилотным проектом по трансплантации, в который, кстати, вошли Национальный институт рака, Черкасский онкологический диспансер и Львовский институт патологии крови. И. Крячок подчеркнула, что корпрация Roshen в этом случае выступила в качестве партнера государства и присоединилась к финансированию закупки оборудования. На государственном уровне в конце принят закон о трансплантации, выделяются средства для проведения аутологичной трансплантации — около 700 тыс. Грн на одного больного.

Таким образом, практические шаги государством сделано. Кроме этого, должны получить за государственный счет расходные материалы (лекарственные средства, диагностические наборы и инфузионные средства) для обеспечения аутологичных трансплантаций у 15 больных.

Другая, довольно существенная проблема — создание реестра доноров костного мозга, или, другими словами, «банка доноров костного мозга». Создав такой банк, мы сможем не только находить потенциальных доноров для пациентов в пределах Украины. Это позволит проводить обмен с другими подобными учреждениями ближнего и дальнего зарубежья для эффективного и быстрого поиска донора. Процент соответствия генотипа потенциального донора для конкретного реципиента достаточно мал. Поэтому очень важно, чтобы как можно больше людей потенциальными донорами костного мозга. Именно они должны войти в базу данных и при необходимости — быть задействованными для получения костного мозга с целью дальнейшей трансплантации. Над этой проблемой еще нужно работать, но, как отметила И. Крячок, некоторые шаги уже сделаны.

Следует отметить, что с введением в Украине всех необходимых требований для трансплантации костного мозга эта процедура будет стоить в разы дешевле, чем за рубежом, а уровень комфорта и лечения наши врачи способны обеспечить сопоставимый.

Александр Осадчий,
фото автора