Тестирование детей на SARS-CoV-2: обновленные рекомендации Американской академии педиатрии

Американская академия педиатрии (The American Academy of Pediatrics — AAP) в начале октября 2020 опубликовала на своем сайте обновленные рекомендации по тестированию педиатрических пациентов на SARS-CoV-2. Обновленный документ содержит информацию и рекомендации по проведению тестирования на SARS-CoV-2 педиатрическим пациентам, а также рекомендации по использованию средств индивидуальной защиты и интерпретацию полученных результатов. Цель обновленного документа — предоставление педиатрам помощи в принятии решений о целесообразности проведения тестирования детей на SARS-CoV-2.

Кто подлежит тестированию

Тестирование на SARS-CoV-2 рекомендуется детям, имеющим симптомы заболевания, или находились в тесном контакте с лицом с подозрением / подтвержденным диагнозом COVID-19, или детям, которым показано проведение инвазивных процедур (например плановое хирургическое вмешательство).

Близкий контакт определяется как контакт на расстоянии менее 1,8 м (6 футов) с лицом, подозревает / подтверждено инфицирование SARS-CoV-2 по крайней мере в течение 15 мин. Однако ААР учитывает наличие и других сценариев, которые могут рассматриваться как близкий контакт с инфицированной SARS-CoV-2 лицом.

Тестирование на SARS-CoV-2 также рекомендуется пациентам с имеющимися симптомами, подобными симптоматики при SARS-CoV-2, такими как грипп. Кроме того, возможно заражение обеими инфекциями одновременно, как отмечает рабочая группа ААР.

В некоторых заведениях, таких как учебные и спортивные заведения и программы по обмену, тестирование на SARS-CoV-2 может быть проведено по решению местных департаментов здравоохранения для выявления бессимптомных больных. ААР рекомендует педиатрам проводить информирование населения о необходимости проведения тестирования на SARS-CoV-2 и о возможных рисках, включая ложноположительными и ложноотрицательные результатам тестирования.

Сроки проведения тестирования на SARS-CoV-2

Пациентам с имеющимися симптомами COVID-19 рекомендуется как можно быстрее провести тестирование на SARS-CoV-2 с помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) или тестов на выявление вирусного антигена.

Виды тестирования на SARS-CoV-2

На сегодня доступными являются три типа тестов на выявление SARS-CoV-2:

• ПЦР.
• Тест на выявление антигенов.
• Серологический тест на выявление антител.

ПЦР — золотой стандарт диагностики COVID-19, одобрен Центром по контролю и профилактике заболеваний США (Centers for Disease Control and Prevention — CDC). Тест на выявление антигенов хотя и выполняется быстрее, но имеет более низкую чувствительность. Серологические тесты на обнаружение антител предоставляют информацию только о перенесенном инфицирования SARS-CoV-2 и не является рекомендованным для диагностики острой инфекции.

Педиатрический прием и тестирование на SARS-CoV-2

Забор образцов и проведения экспресс-тестов во время приема педиатра обеспечивает удобство для пациента и снижает риски потери данных, однако может отразиться на точности тестирования.

Врачи могут осуществлять забор образцов, но обработки тестов должно осуществляться в соответствующих лабораториях, обеспечивает удобство для пациента и позволяет получить качественный результат тестирования.

Кроме того, возможно перенаправления пациентов в другие учреждения для забора образцов биоматериала для тестирования, является удобным для пациента, обеспечит качественное тестирование и снизит риск распространения инфекции в заведении первичной медицинской помощи.

Средства индивидуальной защиты

АРР рекомендует врачам во время забора и обработки образцов использовать средства индивидуальной защиты, такие как перчатки, маски для лица и средства защиты для глаз. Также врачам рекомендовано носить халаты и маски N95 во время забора образцов биоматериала из носоглотки у пациентов, которые, вероятно, являются инфицированными на SARS-CoV-2.

результаты тестирования

При интерпретации результатов тестирования на SARS-CoV-2 рекомендуется учитывать чувствительность и специфичность этого теста, уровень распространения коронавируса в популяции страны и клиническую симптоматику, которая стала показанием к проведению тестирования.

До получения результатов тестирования пациент и его сожительнице должны оставаться на домашней изоляции.

• AAP (2020) AAP updates interim guidance on SARS-CoV-2 testing, PPE. AAP News, Oct. 1.
• AAP (2020) Guidance on the Use of Personal Protective Equipment (PPE) for Pediatric Care in Ambulatory Care Settings During the SARS-CoV-2 Pandemic. Critical Updates on COVID-19. Sep. 30.

Анна Хиць