Современные рекомендации по диагностике хронического гастрита

Хронический гастрит (ХГ) занимает ведущую позицию среди заболеваний желудка и не только потому, что он является наиболее распространенным заболеванием пищеварительной системы. Более существенно то, что ХГ нередко сопровождается заболеваниями, имеют тяжелое течение и относительно неблагоприятный прогноз (язва желудка, рак), или предшествует их появлению. В основе ХГ лежат воспалительные, дисрегенераторни, дистрофические и атрофические процессы, происходящие в пределах слизистой оболочки желудка и в конце концов приводят к ее функциональной недостаточности.

Согласно последним рекомендациям, диагностика включает следующие мероприятия:
• гастроскопия (является ведущим методом диагностики ХГ)
• гистология;
• морфологическое исследование (считается одним из самых надежных методов выявления хронических воспалительных процессов, атрофических или деструктивных изменений в СО фундальном и антрального отделов желудка);
• хромография (используется с целью выявления дисплазии и метаплазии)
• УЗИ (рекомендуется к проведению в случае подозрения на наличие сопутствующей патологии с другим местом локализации — поджелудочная железа, желчный пузырь, печень и т.д.);
• оценки функциональной активности желудка.
Функциональное исследование желудка включает анализ активности пепсина или общей протеолитической активности содержимого желудка и определения секреторной активностью париетальных клеток методом рН-метрии.

Забор биологического материала для проведения исследований выполняют во время гастроскопии или зондирования.
Суточная рН-метрия пока считается «золотым стандартом» для оценки секреторной функции желудка и рекомендуется к проведению для определения и коррекции тактики лечения пациента, прогнозирования и контроля действенности выбранной терапии.

Лабораторные маркеры атрофического гастрита
• В течение последнего десятилетия все большее признание приобретает исследование содержания пепсиногена I, пепсиногена II и гастрина-17 в сыворотке крови в качестве маркеров СО фундальном и антрального отделов желудка.
• Определение антипариетальних антител и антител к внутреннему фактору Касла в сыворотке крови.
• Определение уровня гастрина в сыворотке крови.
• Диагностика инфекции Helicobacter pylori (решающее значение для контроля эффективности выбранной схемы лечения имеет проведение диагностики на предмет наличия Helicobacter pylori перед началом лечения и после соответствующей терапии).
• Морфологическое исследование биоптатов.
• Анализ кала — дешевый и простой метод, который позволяет выявить косвенные признаки секреторной недостаточности желудка.