Риск смерти от COVID-19 среди пациентов с ХОБЛ или бронхиальной астмой

актуальность

Предварительные данные по COVID-19 продемонстрировали низкую распространенность бронхиальной астмы (БА) и хронического обструктивного заболевания легких (ХОБЛ), чем можно было ожидать при остром респираторном заболевании, таком как COVID-19. Этот факт привел к предположению, что применение ингаляционных ГКС (ИГКС) может защитить от инфицирования или развития тяжелого течения COVID-19. Проведено исследование с целью оценки эффективности применения ИГКС и смертностью при COVID-19 среди лиц с сопутствующим ХОБЛ или БА.

Дизайн исследования

Всего в исследование было включено 148 557 пациентов с ХОБЛ и 818490 с БА. Период исследования составил с марта по май 2020

В исследование было включено взрослых пациентов в возрасте> 35 лет с ХОБЛ, в анамнезе имели / имеют статус курильщика и получают ИГКС или β-агонисты длительного действия + антагонисты мускариновых рецепторов в течение 4 мес до начала исследования. Также в исследование были включены взрослые пациенты с БА в возрасте> 18 лет, у которых диагноз установлен в течение 3 лет до включения в исследование, получавших ИГКС или β-агонисты короткого действия в течение 4 мес до начала исследования.

результаты

Результаты исследования показали, что у пациентов с ХОБЛ, получавших ИГКС, на 39% повышенный риск смерти от COVID-19, по сравнению с пациентами с ХОБЛ, получавших комбинированную терапию β-агонистов длительного действия + антагонистами мускариновых рецепторов (коэффициент риска (КР) 1,39, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,10-1,76).

У пациентов с БА, получавших ИГКС в высоких дозах, на 55% был повышен риск смерти от COVID-19, по сравнению с пациентами, получавшими β-агонисты короткого действия (КР 1,5, 95% ДИ 1,10-2, 18), в то время как низкая / средняя доза ИГКС ни была ассоциирована с повышенным риском смертности (КР 1,14, 95%, ДИ 0,85-1,54).

вывод

Результаты проведенного исследования не подтверждают гипотезы, что применение ИГКС снижает риск смерти, связанной с COVID-19 у взрослых пациентов с БА или ХОБЛ.

• Garg S., Kim L., Whitaker M. et al. (2020) Hospitalization rates and characteristics of patients hospitalized with laboratory-confirmed coronavirus disease 2019 — COVID-NET, 14 States, Mar. 1-30.
• Guan WJ., Ni ZY, Hu Y. et al. (2020) Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. N. Engl. J. Med., 382: 1708-1720.
• Halpin DMG, Faner R., Sibila O. et al. (2020) Do chronic respiratory diseases or their treatment affect the risk of SARS-CoV-2 infection? Lancet Respir. Med., 8: 436-438.
• Schultze A., Walker AJ, MacKenna B. et al. (2020) Risk of COVID-19-related death among patients with chronic obstructive pulmonary disease or asthma prescribed inhaled corticosteroids: an observational cohort study using the OpenSAFELY platform. The Lancet, Sept. 24. DOI: https: //doi.org/10.1016/S2213-2600 (20) 30415-X.

Анна Хиць