Регулярность и продолжительность менструального цикла и риск преждевременной смерти: существует ли связь?

актуальность

Несмотря на современные достижения медицины, бремя преждевременной смертности, которую Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила как смертность в возрасте <70 лет, все еще является серьезной проблемой для большинства стран мира и составляет более 50%. Согласно имеющимся данным, основными неинфекционными заболеваниями, которые являются причиной большего количества смертей во всем мире, считают сердечно-сосудистые и онкологические заболевания. Так, согласно данным ВОЗ, по состоянию на 2016, сердечно-сосудистые и онкологические заболевания - ведущая причина смерти, вызывает более 57% (17 млн) смертей в год. С целью уменьшения бремени неинфекционных болезней Организация Объединенных Наций поставила глобальную цель по снижению уровня преждевременной смертности вследствие неинфекционных заболеваний в 2030

Как известно, регулярность и продолжительность менструального цикла отражает нормальную функцию оси гипоталамус-гипофиз-яичники, что является крайне важным признаком общего состояния здоровья женщин. Нерегулярные / продолжительные менструальные циклы, которые часто связывают с нарушениями в работе оси гипоталамус-гипофиз-яичники, являются распространенными среди женщин репродуктивного возраста. Кроме того, некоторые данные связывают нарушения менструального цикла с повышенным риском развития рака яичника, ишемической болезни сердца, сахарного диабета (СД) 2-го типа и психических заболеваний, что, вероятно, связано с гормональным дисбалансом, хроническим воспалением и нарушением обмена веществ (например инсулинорезистентность, дислипидемия, и метаболический синдром). Однако данные об ассоциации между нарушения менструального цикла и смертностью ограничены.

Проведено исследование с целью оценки ассоциации между нерегулярным / длительным менструальным циклом в подростковом возрасте и в течение всей жизни до менопаузы и преждевременной смертностью женщин.

Дизайн исследования

Проанализированы данные проспективного Исследования Здоровья Медсестер (Nurses ‘Health Study) II (1993-2017 гг.), Включавшее 116 429 женщин (средний возраст — 25-42 года) в пременопаузе без указания в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний, рака или СД.

На начальном этапе исследования (1989 г.) В участницы была известна информация о продолжительности менструального цикла в возрасте 14-17 и 18-22 лет. В 1993 г.. Участников (в возрасте 29-46 лет) попросили сообщить о текущей продолжительность / регулярность менструального цикла.

Из исследования были исключены женщины, которые не вернули анкеты-опросники для дальнейшего исследования (n = 860), достигших менопаузы (n = 5454), умерли (n = 139) или которым был установлен диагноз: рак (n = 2363), сердечно- сосудистые заболевания (n = 78) или СД 2-го типа (n = 351) до 1993 г.. Кроме того, по исследованию также было исключено 27 662 женщины, которые не предоставили полной информации о менструальном цикле в анкете-опроснике.

Как первичная конечная точка была выбрана смертность от всех причин и преждевременная смертность.

результаты

В общем к анализу были включены 79 505 женщин, которые отвечали всем критериям включения в исследование. Период наблюдения составил 24 года.

За период наблюдения отмечено 1975 преждевременных смертей, из которых 894 смерти — вследствие онкологического заболевания и 172 0151 вследствие сердечно-сосудистого заболевания.

Результаты исследования показали, что у женщин с нерегулярным менструальным циклом имеющийся высокий риск смерти. Смертность на 1000 человеко-лет составила 1,05 при наличии регулярного менструального цикла в возрасте 14-17 лет по сравнению с 1,23 с нерегулярным менструальным циклом (повышенный риск на 18%, коэффициент риска (КР) 1,18, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,02-1,37). Смертность в группе возрастом 18-22 года составила 1 и 1,37 соответственно (повышенный риск на 37%, КР 1,37, 95% ДИ 1,09-1,73). Смертность в группе возрастом 29-46 лет составляла 1 и 1,68 соответственно (повышенный риск на 39%, КР 1,18, 95% ДИ 1,14-1,70).

Кроме того, в исследовании определено, что у женщин в возрасте 18-22 и 29-46 лет с продолжительностью менструального цикла> 40 дней имеющийся высокий риск преждевременной смерти (КР 1,40, 95% ДИ 1,17-1,689) по сравнению с женщинами, продолжительность цикла в которых составляла 26-31 день (КР 1,34, 95% ДИ 1,06-1,69).

Смертность была выше у женщин, которые имели статус курильщика.

выводы

Результаты проспективного исследования показали, что женщины с нерегулярным / длительным менструальным циклом в подростковом / репродуктивном возрасте имеют повышенный риск преждевременной смерти. Кроме того, смертность была выше у женщин, которые имели статус курильщика.

Напоминаем, что 13 октября 2020 состоялся онлайн-вебинар «Кардиологический пациент с коморбидной и сопутствующей патологией — взгляд экспертов разных специальностей», в котором поднятии важнейшие вопросы менеджмента пациентов с коморбидной патологией.

• Bao Y., Bertoia M.L., Lenart E.B. et al. (2016) Origin, Methods, and Evolution of the Three Nurses ‘Health Studies. Am. J. Public., 106: 1573-1581. doi: 10.2105 / AJPH.2016.303338.
• Solomon C.G., Hu F.B., Dunaif A. et al. (2002) Menstrual cycle irregularity and risk for future cardiovascular disease. J. Clin. Endocrinol. Metab., 87: 2013-2017. doi: 10.1210 / jcem.87.5.8471. pmid: 11994334.
• Wang Y.-X., Arvizu M., Rich-Edwards JW et al. (2020) Menstrual cycle regularity and length across the reproductive lifespan and risk of premature mortality: prospective cohort study. BMJ, 371. doi: https://doi.org/10.1136/bmj.m3464.
• WHO (2018) Global status report on noncommunicable diseases 2018 (www.whoint / nmh / publications / ncd-profiles-2018 / en /).

Анна Хиць