21 Июн Псориаз : Злоупотребление психоактивными веществами и зависимость
Псориаз и психические расстройства: Злоупотребление психоактивными веществами и зависимость
Употребление алкоголя и курение характерно для пациентов с псориазом [11,55]. Злоупотребление психоактивных веществ является результатом психиатрической коморбидной патологии при псориазе, такой как депрессия [30], или психологическое действие стигматизированной псориазом кожи [11]. Акт приема алкоголя выступает здесь, как возможность получить положительные эмоции [56].
Некторые авторы сообщают, что выкуривание более 20 сигарет в день повышает риск развития псориаза у женщин и людей, имеющих родственников первой линии родства, страдающего псориазом [57]. В другом исследовании было установлено, что выкуривание более 10 сигарет в день [23] достаточно, чтобы усугубить течение псориаза.
Dellavalle и соавт.[58] сообщают, что бывшие курильщики имеют более высокий риск развития псориаза по сравнению с продолжающими курить людьми из-за особенности курения обеспечивать блокаду иммунносупрессивных эффектов. В другом исследовании выявлено, что у пассивных курильщиков также имеет место высокий риск развития псориаза [3].
У курильщиков наиболее часто встречающимися кожными поражениями при псориазе являются акральные [57] и пустулезные[59] поражения. У пациентов злоупотребляющих алкоголем никаких особенностей кожных поражений выявлено не было. Риск развития псориаза многократно возрастает при употреблении алкоголя в количестве более 50 г/сут. [57].
Курение изменяет иммунный ответ путем активации Т-клеток и воспалительных цитокинов, включая ФНО-а [3]. Хроническое злоупотребление алкоголем и никотином значительно повышает уровни ФНО [60].
Этанол повышает активность факторов транскрипции к рецепторам фактора роста кератиноцитов, циклину D1, а5 интегрину, что производит к гиперпролиферации кератиноцитов [61]. Алкоголь угнетает работу иммунной системы, что делает организм уязвимым к различным инфекциям – возможным триггерным факторам развития псориаза [3,61].
Также присутствуют и генетические аспекты этиопатогенеза псориаза и злоупотреблением психоактивных веществ. У курильщиков некоторые варианты генов CYPT1A1 рассматриваются как защитные факторы от псориаза [3]. Также у людей, злоупотребляющих алкоголем, с генотипом HLADQA1*0201 имеется высокая вероятность развития псориаза [61].
Список литературы
Psoriasis and Associated Psychiatric Disorders A Systematic Review on Etiopathogenesis and Clinical Correlation
Авторы: Ferreira B, Abreu J,Reis J, Figueiredo A
Аннотация на английском языке:
Introduction and objective: Psoriasis is a chronic skin disease with a high impact on self-esteem and patients’ health-related quality of life. In the last decades some studies have pointed out mental disorders associated with psoriasis and the etiopathogenic mechanisms behind that co-existence. This work compiles psychopathology associated with psoriasis and further analyzes the etiopathogenesis of psoriasis and mental disorders. Methods: A systematic review of the literature was conducted based on the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) and using the “5S” levels of organization of evidence from healthcare research, as previously described. Results: Psoriasis is linked with many mental disorders, both in the psychotic and neurotic sprectrum. Chronic stress diminishes hypothalamic-pituitary-adrenal axis and upregulates sympathetic-adrenal-medullary responses, stimulating pro-inflammatory cytokines. Then, it maintains and exacerbates psoriasis and some of its mental disorders. High levels of pro-inflammatory cytokines connect psoriasis, psychiatric conditions, and other comorbidities of psoriasis (such as atherosclerosis) within a vicious cycle. Furthermore, the etiopathogenesis of the link between each psychiatric comorbidity and psoriasis has its own subtleties, including the cooccurrence of other comorbidities, the parts of the body affected by psoriasis, treatments, and biological and psychosocial factors. Conclusion: The study of psychopathology can amplify our understanding about the etiopathogenesis of psoriasis and associated mental disorders. Patients would benefit from a psychodermatologic approach. The adequate treatment should take into account the mental disorders associated with psoriasis as well as the circumstances under which they occur.
Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4928455/