03 Мар Применение витамина D в условиях пандемии COVID-19
Резюме. Витамин D играет важную роль в поддержании здорового функционирования костно-мышечной системы и одновременно является важным фактором противовирусной иммунного ответа организма. Руководство экспертов Национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (National Institute for Health and Care Excellence), Великобритания, охватывает рекомендации по назначению витамина D в условиях COVID-19 взрослым, подросткам и детям, в частности тем, которые получают лечение стационарно или в амбулаторных условиях.
Рекомендации назначен врачам и медицинским работникам больниц и общин. Дополнительные аналитические материалы обобщают данные из опубликованной литературы по биологических добавок на основе витамина D в комплексе назначений для профилактики или лечения лиц с COVID-19, сведения о взаимосвязи между статусом витамина D в организме и COVID-19, косвенные свидетельства о применении биологических добавок на основе витамина D для профилактики острых респираторных инфекций в общей популяции, существующие национальные рекомендации о назначении добавок на основе витамину D, советы специалистов Национальной сети здравоохранения (National Health Service), включая диетологов, специалистов интенсивной терапии, микробиологов, врачей общей практики и фармацевтов. Руководство разработано в сотрудничестве с Научно-консультативным комитетом по вопросам питания и общественного здоровья Англии (Scientific Advisory Committee on Nutrition and Public Health England). Материалы представлены на официальном ресурсе NICE 17 декабря 2020
практические рекомендации
1. Поощрять людей следовать рекомендациям по приему витамина D для поддержания здоровья опорно-двигательной системы. В частности:
- взрослым (включая беременных или тех, которые кормят грудью), подросткам и детям старше 4 лет следует рассмотреть ежедневное назначение биологической добавки, содержащей 10 мкг (400 МЕ) витамина D в период с октября до начала марта, поскольку в этот период года синтез витамина D в организме человека недостаточно;
- для взрослых, подростков и детей старше 4 лет стоит рассмотреть возможность приема ежедневной биологической добавки, содержащей 10 мкг (400 МЕ) витамина D в течение года, если:
— они недостаточно или совсем не имеют возможности находиться на открытом воздухе и природного инсоляции (например по состоянию здоровья, проживание в доме ухода);
— находясь на улице, обычно носят одежду, которая покрывает большинство поверхности кожи;
— проводят большую часть времени в помещении в связи с пандемией COVID-19;
— имеют темную кожу (например у лиц африканского, афрокарибського или южноазиатского происхождения выработки витамина D под воздействием инсоляции недостаточно).
- младенцы от рождения до 1 года должны получать ежедневную добавку, содержащую от 8,5 мкг (340 МЕ) до 10 мкг (400 МЕ) витамина D в течение года, если они:
— находящихся на грудном вскармливании;
— вигодуються смесями и получают меньше 500 мл детских смесей в день (поскольку детские смеси уже обогащенные витамином D).
- Дети в возрасте от 1 до 4 лет должны получать ежедневную добавку, содержащую 10 мкг (400 МЕ) витамина D в течение всего года.
- Некоторые люди имеют медицинские состояния, которые обуславливают невозможность приема витамина D или необходимость коррекции его дозы по сравнению с таковым для общей популяции.
2. Не предлагать назначения биологических добавок с витамином D исключительно для профилактики COVID-19, за исключением случаев, когда это является частью клинического испытания.
3. Не предлагать биологические добавки с витамином D исключительно для лечения пациентов с COVID-19, за исключением ситуаций, когда это является частью клинического испытания.
Рекомендации по исследованиям: лечение в случае COVID-19
В рамках поиска обоснования клинической эффективности добавок витамина D для лечения взрослых, подростков и детей с COVID-19 рекомендовано проведение рандомизированных контролируемых исследований во всех возможных условиях наблюдения пациентов с минимальным 8-недельным контролем. Следует сосредоточить внимание на анализе подгрупп, включая, но не ограничиваясь такими аспектами, как возраст людей (например старше 75 лет), этническая принадлежность (например негроидной или монголоидной расы), сопутствующие заболевания (например ожирение), что может быть связано с ухудшением клинических последствий для пациентов с COVID-19 (таблица).
Таблица. Исследование эффективности и безопасности назначения витамина D в лечении лиц с COVID-19
| критерий | Помощь |
|---|---|
| популяция | Взрослые, молодежь и дети с подтвержденным COVID-19.
Получить данные в отношении следующих групп:
Эффективность лечения витамином D в этих группах населения следует изучать, где это возможно, используя:
Испытания должны иметь достаточную репрезентативность для оценки эффективности применения витамина D в этих группах |
| вмешательство | Витамин D или производные витамина D (все дозировки, формы выпуска и пути введения).
Примечание: витамин D как вспомогательное лечение может будет включено, если другие методы лечения в контрольной группе сбалансированы |
| Сравнение (группа контроля) | Плацебо или отсутствие лечения (в дополнение к стандартному лечению).
Примечание: для добавок с витамином D в качестве вспомогательного лечения сравнительным препаратом будет «индексное» лечения. Например: витамин D плюс лечение X против лечения X |
| результаты | Основные:
вторичные:
|
Использованная литература:
- National Institute for Health and Care Excellence (2020) COVID-19 rapid guideline: vitamin D. NICE guideline [NG187].
.
[ad_2]