Применение ацетилсалициловой кислоты ассоциируется со снижением потребности в ИВЛ у пациентов с COVID-19

актуальность

Сегодня известно, что COVID-19 имеет ассоциации с развитием гиперкоагуляции и повышает риск тромбообразования, особенно у пациентов с тяжелым течением. Так, данные литературы свидетельствуют, что хотя большинство случаев инфицирования SARS-CoV-2 имеют легкий малосимптомное течение, тяжелые проявления отмечают в 6-19% инфицированных [1, 2]. И хотя специфическими признаками COVID-19 остаются пневмония и развитие острого респираторного дистресс-синдрома, в 25-42% пациентов имеются также тромботические осложнения, ассоциированные с повышенным риском смертности [3]. Результаты предварительного исследования позволяют предположить, что антикоагулянтная терапия уменьшает количество летальных исходов у пациентов с COVID-19, находящихся на искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Однако пока остается неясным, влияет ли антикоагулянтная терапия, в частности применение ацетилсалициловой кислоты (АСК), на снижение потребности использования ИВЛ, госпитализации в отделение интенсивной терапии и госпитальной летальности.

Проведено ретроспективное когортное исследование, цель которого — определение, связано применения АСК с пониженной потребностью в ИВЛ у тяжелобольных, инфицированных COVID-19 [4].

Методы и результаты исследования

Всего в исследование было включено 412 взрослых пациентов с COVID-19. Период исследования длился с марта по июль 2020

Первичными конечными точками исследования было выбрано потребность в ИВЛ. Вторичными конечными точками была необходимость в переводе в отделение интенсивной терапии и реанимации, а также госпитальная летальность. При оценке полученных результатов исследователи учитывали коморбидные заболевания и демографические характеристики.

Пациентов были рандомизированы на две группы: первая группа контрольная (n = 314, 76,3%), вторая группа приема АСК (n = 98, 23,7%) в течение первых 24 часов с момента госпитализации или 7 дней до госпитализации.

Применение АСК ассоциировалось со снижением потребности в ИВЛ (35,5% в группе АСК р = 0,03 против 48,8% — в группе контроля, р = 0,04), госпитализации в отделение интенсивной терапии и реанимации (38,8% в группе АСК против 51,0% в группе контроля), однако явной ассоциации с госпитальной летальностью в исследовании не отмечено (26,5% в группе АСК против 23,2% — в группе контроля, р = 0,51). После коррекции на факторы риска, в группе приема АСК отмечали снижение риска потребности в ИВЛ (отношение риска (ОР) 0,53, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,37-0,85, р = 0,007) и госпитальной летальности (ВР 0,53, 95% ДИ 0,31-0,90, p = 0,02). Результаты исследования не продемонстрировали заметной разницы между группами по частоте массивных кровотечений (р = 0,69) или выраженного тромбоза (р = 0,82).

вывод

Результаты проведенного исследования показали, что применение АСК может быть ассоциированным с улучшенным прогнозом у пациентов, инфицированных COVID-19, которые проходят лечение в стационаре.

Напоминаем, что 22 декабря 2020 на официальном сайте Национального института сердца, легких и крови (National Heart, Lung, and Blood Institute — NHLBI) опубликовано заявление, в котором говорится об эффективности антикоагулянтной терапии у пациентов, инфицированных SARS-CoV-2.

Список использованной литературы

1. WHO (2020) Coronavirus disease (COVID-19) outbreak. WHO, Aug. 6 (https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019).
2. Wu Z., McGoogan JM (2020) Characteristics of and Important Lessons From the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Outbreak in China: Summary of a Report of 72314 Cases From the Chinese Center for Disease Control and Prevention. JAMA, 323 (13): 1239-1242 (doi: 10.1001 / jama.2020.2648).
3. Fu L., Wang B., Yuan T. et al. (2020) Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 (COVID-19) in China: A systematic review and meta-analysis. J. Infect., 80 (6): 656-665. doi: 10.1016 / j.jinf.2020.03.041.
4. Chow JH, Khanna AK, Kethireddy S. et al. (2020) Aspirin Use is Associated with Decreased Mechanical Ventilation, ICU Admission, and InHospital Mortality in Hospitalized Patients with COVID-19. Anesth. Analg., Oct 21 doi: 10.1213 / ANE.0000000000005292.

Анна Хиць,
Редакция журнала «Украинский медицинский журнал»