Правовой статус медицинского работника в Украине и алгоритм действий при нарушении прав

21 Июл Правовой статус медицинского работника в Украине и алгоритм действий при нарушении прав

Низку общечеловеческих и профессиональных прав, льгот, свобод, которые распространяются на всех медицинских работников, обязанности и виды ответственности, которые касаются именно медицинской сферы.

Правовой статус медицинского работника, загальнолюдськи и профессионаи права, льгота, свободы, которые распространяются на всех медицинских работников, обязанности и виды ответственности, которые касаются именно медицинской сферы.

Раскрывая правовой статус медицинского работника, рассмотрим ряд общечеловеческих и профессиональных прав, льгот, свобод, которые распространяются на всех медицинских работников, а также перечислим обязанности и виды ответственности, которые касаются именно медицинской сферы. Надеемся, что предложенный вашему вниманию материал поможет по-новому взглянуть на настоящее и расставить точки над «и» во взаимоотношениях с пациентами.

В юридической науке под правовым статусом понимают систему прав, свобод, обязанностей и ответственности, которые закреплены в нормативно-правовых документах и гарантированные государством. Любое лицо координирует свое поведение именно на основании указанных прав, свобод, обязанностей и ответственности за нарушение обязанностей.

Правовой статус личности закреплен в Конституции и основан на международных документах, раскрывающие права человека.

Основными принципами прав человека являются:

• равноправия;

• неотъемлемость прав и свобод;

• гарантии прав и свобод;

• запрет на злоупотребление правами и обязанностями;

• запрет на незаконное ограничение прав и свобод человека.

Права и свободы медицинских работников

Все права и свободы, которые распространяются на медицинских работников, распределяются на две группы: общечеловеческие и профессиональные.

Общечеловеческие права включают в себя право на жизнь и его защиту, уважение чести и достоинства, равенство прав каждого человека (равноправие), право на свободу и личную неприкосновенность, свободу мысли и слова, на свободное выражение своих взглядов и убеждений, на свободу вероисповедания, на охрану здоровья, образование, занятие деятельностью, к которой есть предпочтения и которая предоставляет достойную оплату труда, на мирные собрания, в том числе для отстаивания своих прав, на отдых, социальную защиту и достаточный жизненный уровень, личные права (право собственности на жилье и другое имущество, авторское право, вступление в брак).

Перечень общечеловеческих прав посвящено целую главу Конституции, где также указано, что государство гарантирует соблюдение этих прав, а нарушенные права человека должны быть восстановлены в суде.

К сожалению, не менее половины указанных прав существуют только на бумаге. Взять хотя бы трудовые права, из которых для медицинских работников реально реализуется только право на досрочный выход на пенсию. Однако знать эти права необходимо. И требовать их реализации от окружения.

Рядом законов, постановлений, приказов и других нормативных документов закреплено круг профессиональных прав, свобод и льгот медицинских работников. Среди законодательного разнообразие основным документом для медицинской отрасли является Закон Украины «Основы законодательства Украины о здравоохранении» от 19 ноября 1992 г. № 2801-XII, с изменениями (далее — Основы законодательства об охране здоровья).

Большинство профессиональных, в том числе трудовых, прав и льгот медицинских работников определены в статье 77 Основ законодательства об охране здоровья. Итак, согласно данной статье, медицинские и фармацевтические работники имеют право на:

• занятие медицинской и фармацевтической деятельностью согласно специальности и квалификации;

• надлежащие условия профессиональной деятельности;

• повышение квалификации, переподготовку не реже одного раза в пять лет в соответствующих заведениях и учреждениях;

• свободный выбор апробированных форм, методов и средств деятельности, внедрение в установленном порядке современных достижений медицинской и фармацевтической науки и практики;

• бесплатное пользование социальной, экологической и специальной медицинской информацией, необходимой для выполнения профессиональных обязанностей;

• обязательное страхование за счет владельца заведения здравоохранения в случае причинения вреда их жизни и здоровью в связи с выполнением профессиональных обязанностей в случаях, предусмотренных законодательством;

• социальную помощь со стороны государства в случае заболевания, увечья или в других случаях потери трудоспособности, наступившая в связи с выполнением профессиональных обязанностей;

• установление в государственных учреждениях здравоохранения должностных окладов (тарифных ставок) на уровне не ниже средней заработной платы работников промышленности;

• сокращенный рабочий день и дополнительный оплачиваемый отпуск в случаях, установленных законодательством;

• льготные условия пенсионного обеспечения;

• льготное предоставление жилья и обеспечение телефоном;

• бесплатное пользование жильем с освещением и отоплением тем, кто проживает и работает в сельской местности и поселках городского типа, а также пенсионерам, которые раньше работали медицинскими и фармацевтическими работниками и проживают в этих населенных пунктах, предоставление льгот по уплате земельного налога, кредитования, обзаведения хозяйством и строительства частного жилья, приобретения автомототранспорта в порядке, установленном законом;

• первоочередное получение медицинской помощи и обеспечение лекарственными и протезными средствами;

• создание научных медицинских обществ, профессиональных союзов и других общественных организаций;

• судебную защиту профессиональной чести и достоинства;

• бесплатное получение в собственность земельного участка в пределах земельного доли (пая) члена сельскохозяйственного предприятия в предусмотренном законом порядке;

• дополнительный оплачиваемый ежегодный отпуск продолжительностью три календарных дня для врачей участковых больниц и амбулаторий, расположенных в сельской местности участковых врачей-терапевтов, врачей-педиатров и участковых медсестер территориальных участков городских поликлиник, врачей общей практики (семейные врачи), заведующие терапевтических и педиатрических отделений поликлиник, врачей (старших врачей) и среднего медицинского персонала выездных станций и отделений скорой и неотложной медицинской помощи, станций санитарной авиации и отделений плановой и экстренной консультативной помощи — за непрерывную работу на указанных должностях в указанных учреждениях (на территориальных участках) более трех лет. При этом сохраняются права других категорий медицинских работников на дополнительный оплачиваемый отпуск в пределах существующих норм.

Определенные права медицинских работников, связанные с их профессиональной деятельностью, установлены также другими статьями Основ законодательства об охране здоровья. Так, статьей 34 предусмотрено, что врач имеет право отказаться от дальнейшего ведения пациента, если последний не выполняет медицинских предписаний или правил внутреннего распорядка заведения здравоохранения, при условии, что это не будет угрожать жизни больного и здоровью населения. Врач не несет ответственности за здоровье больного в случае отказа последнего от медицинских предписаний или нарушения пациентом установленного для него режима.

В случае угрозы жизни больного медицинские работники имеют право использовать любое имеющееся транспортное средство для проезда к месту пребывания больного с целью оказания неотложной помощи или транспортировки его в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение. Гражданам, которые во время неотложной или экстремальной ситуации принимали участие в спасении людей и способствовали представлению медицинской помощи, гарантируется в случае необходимости в порядке, установленном законодательством, бесплатное лечение и материальная компенсация вреда, причиненного их здоровью и имуществу (ст. 37).

Если информация о болезни пациента может ухудшить состояние его здоровья, повредить процессу лечения, медицинские работники имеют право предоставить неполную информацию о состоянии здоровья пациента, ограничить возможность ознакомления с отдельными медицинскими документами (ст. 39).

Медицинские работники также имеют право:

• использовать информацию, которая представляет врачебную тайну, в учебном процессе, научно-исследовательской работе, в том числе в случаях ее публикации в специальной литературе, должным образом обеспечив анонимность пациента (ст. 40);

• проводить медицинское вмешательство, связанное с риском для здоровья пациента, как исключение, в условиях острой потребности, когда возможный вред от применения методов диагностики, профилактики или лечения меньше, чем можно ожидать в случае отказа от вмешательства, а устранение опасности для здоровья пациента другими методами невозможно (ст. 42);

• не брать согласие больного или его законных представителей на медицинское вмешательство в неотложных случаях, когда есть реальная угроза жизни больного. Если пациент после информирования врачом о медицинское вмешательство отказывается от лечения, врач имеет право взять от него письменное подтверждение об отказе, а при невозможности его получения — засвидетельствовать отказ соответствующим актом в присутствии свидетелей (ст. 43);

• применять в медицинской практике новые методы профилактики, диагностики, лечения, реабилитации и лекарственные средства, которые находятся на рассмотрении в установленном порядке, но еще не допущенные к употреблению, в интересах излечения лица только после получения его письменного согласия (ст. 44)

• проводить медико-биологические эксперименты на людях в порядке, предусмотренном законодательством (ст. 45)

• прекращать активные меры по поддержанию жизни больного в том случае, когда состояние человека определяется как необратимая смерть (ст. 52).

Статьями 74-1 и 75 Основ законодательства об охране здоровья предусмотрено право медицинских работников на занятие народной медициной (целительством), на подготовку, переподготовку и повышение квалификации в соответствующих высших учебных и научных учреждениях, учреждениях повышения квалификации и переподготовки кадров, а также посредством интернатуры, клинической ординатуры, аспирантуры и докторантуры согласно законодательству об образовании.

Медицинские работники имеют право заниматься хозяйственной деятельностью (частной практикой) в сфере здравоохранения, принимать участие в управлении охраной здоровья.

Перечисленные права медицинских работников, как справедливо отмечают ведущие юристы, есть правами-обязанностями, то есть зобовязують медицинских работников совершать определенные действия для реализации их профессиональных прав!

Действующим законодательством Украины могут быть предусмотрены другие права и льготы для медицинских работников. На них также могут распространяться льготы, устанавливаемые для своих работников предприятиями, учреждениями и организациями, которым они оказывают медицинскую помощь.

Обычно дополнительные права и льготы закрепляются коллективным договором предприятия.

Причины нарушения прав медицинских работников

Чаще всего нарушение общечеловеческих или профессиональных прав медицинских работников со стороны пациентов или их родственников и законных представителей обусловленные фоновым состоянием, что возникает на фоне заболевания, или сочувствием своему родственнику. Однако нанесенные оскорбления, особенно в присутствии других лиц, негативно отражаются как на деловой репутации конкретного медицинского работника, так и всего учреждения здравоохранения.

Практика показывает, что очень часто, оказавшись в конфликтной ситуации, медицинские работники не знают своих прав. Те, кто знают свои права, не умеют своевременно и грамотно сформулировать правомерные требования и не осведомлены в процессуальных нормах.

Большинство из тех, кто знает свои права и умеет применять свои знания, не выдерживают давления, сталкиваясь с непониманием коллег и руководителей и отсутствием поддержки со стороны профессиональных ассоциаций и профсоюзов.

Также следует отметить, что каждое реализованное трудовое право работника лечебного учреждения — это дополнительные затраты из бюджетов или внебюджетных фондов. Бюджет ограничен, а потенциальных лиц с правомерными требованиями немало.

Напоследок подчеркнем, что руководство ЛПУ должно иметь адекватный подход к разрешению конфликтов, возникших между пациентами / законными представителями и медицинским персоналом ЛПУ. Конфликтную ситуацию необходимо рассмотреть всесторонне, выслушав доводы всех участников, в своих выводах опираться на значимые факты. Если работники Ваших учреждений почувствуют поддержку и защиту своих интересов со стороны руководства, это непременно приведет к улучшению качества оказания медицинской помощи сотрудниками Вашего ЛПУ. В конце концов, деловая репутация медицинского учреждения не пострадает, поток пациентов увеличится. А с учетом реформирования системы оказания медицинской помощи, это будет способствовать увеличению финансирования (получению прибыли) управляемым Вами заведением.

Алгоритм действий при нарушении прав

В случае нарушения общечеловеческих или профессиональных прав каждое лицо имеет право (не обязанность!) восстановить их законным путем. Впрочем, прежде чем совершать любые действия, уместно было бы проконсультироваться с юристом относительно реальности нарушений и механизмов защиты. Однако бывают случаи, когда действовать надо немедленно.

Итак, если есть подозрения относительно неправильного установления должностного оклада, выплаты надбавок, доплат, повышений за имеющуюся категорию, следует, во-первых, обратиться к руководителю финансового отдела за разъяснениями. Если, на Ваш взгляд, по каким причинам эти разъяснения в полной мере не раскроют основания для ограничения выплат, следует подать письменное обращение на имя руководителя ЛПУ по расшифровка схемы должностного оклада и оснований для начисления дополнительных выплат. Официальный ответ на такое обращение должен поступить в течение месяца.

Ответы на запросы, касающиеся финансового обеспечения, готовит бухгалтерия. Как показывает опыт, работники бухгалтерии обычно достаточно ознакомлены с действующим законодательством по оплате труда. Однако бывают и исключения. Поэтому, получив разъяснения, стоит или поискать соответствие указанных оснований действующему законодательству, или проконсультироваться с юристом.

Такой же алгоритм действий можно применять и в случае непредоставления дополнительного оплачиваемого или иных отпусков, обратившись в отдел кадров.

Образец письма-обращения к руководителю ЛПУ

Главному лікарюН-ской городской больницы № 3Петренку П. П.врача-терапевта приемного отделение Василишиної Оксаны Владимировны, проживающая по адресу: ул. Тараса Бульбы, бы. 11, кв. 25, м. Н-ск, 00000     Уважаемый Петр Прокоповичу!   Прошу предоставить разъяснения относительно невыплаты мне 20 % надбавки за выслугу лет, которая предусмотрена постановлением Кабмина от 29.12.2010 № 1418, и помощи на оздоровление к очередному отпуску, что предусмотрено постановлением Кабмина от 11.05.2011 № 524. Ответ прошу отправить по адресу: ул. Тараса Бульбы, бы. 11, кв. 25, м. Н-ск, 00000   Приложения: Копия расчетного листка за январь 2012 г. Копия трудовой книжки О. В. Василишиної   11.02.2012 Василишина / А. В. Василишина

Если с отстаиванием трудовых прав все более-менее понятно, то с наказанием нарушителей общечеловеческих прав и тех, кто посягает на деловую репутацию, гораздо сложнее. Здесь необходимо действовать немедленно, ибо иначе доказать факт противоправных действий будет сложно. К примеру, пациент или его законный представитель в процессе разговора повышает голос, начинает откровенно вас обижать, применяет нецензурные выражения.

Во-первых, нельзя повышать голос в ответ, однако следует четко отметить, что вы выполняете служебные обязанности, которые на вас возложены руководством. В число этих обязанностей не входит выслушивание личностных обид. Если у пациента есть претензии по качеству оказания медицинской помощи или условий пребывания в ЛПУ, предложите письменно обратиться к руководству.

Если же образы и в дальнейшем не прекращаются, стоит напомнить пациенту о посягательстве на ваши общечеловеческие и профессиональные права и пригласить двух свидетелей, которые в присутствии пациента дали согласие подписать жалобу на пациента и служебную записку, которую вы в обязательном порядке должны подать руководителю ЛПУ. Составив служебную записку, жалобу и получив подписи свидетелей, вы сможете обратиться в суд. В исковых требованиях не забывайте указывать размер материального эквивалента причиненного вам морального вреда.

Резюмируя этот раздел, перечислим все возможные инстанции, к которым вы имеете право обратиться за помощью в случае нарушения ваших прав:

• руководитель ЛПУ;

• профсоюзный комитет;

• негосударственные правозащитные организации;

• управление здравоохранения (УЗ);

• Министерство здравоохранения Украины (МОЗ);

• органы прокуратуры;

• суд, в том числе апелляционный и Верховный суд Украины (поэтапно);

• Уполномоченный Верховной Рады Украины по правам человека;

• Европейский суд по правам человека.

Профессиональные обязанности медицинских работников

Как может показаться на первый взгляд, круг прав медицинских работников достаточно широкое, а обвязкам медицинских работников посвящена статья 78 и отдельные положения еще нескольких статей Основ законодательства об охране здоровья с небольшим общим перечнем этих обязанностей:

• содействовать охране и укреплению здоровья людей, предотвращению и лечению заболеваний, оказывать своевременную и квалифицированную медицинскую и врачебную помощь (ст. 78);

• бесплатно предоставлять первую неотложную медпомощь гражданам в случае несчастного случая и в других экстремальных ситуациях (ст. 78);

• распространять научные и медицинские знания среди населения, пропагандировать, в том числе собственным примером, здоровый образ жизни (ст. 78);

• соблюдать требования профессиональной этики и деонтологии, сохранять врачебную тайну (ст. 78);

• постоянно повышать уровень профессиональных знаний и мастерства (ст. 78);

• подавать консультативную помощь своим коллегам и другим работникам здравоохранения (ст. 78);

• проводить своевременное и квалифицированное обследование и лечение пациента (ст. 34);

• подавать медицинскую помощь в полном объеме больному, который находится в критическом для жизни состоянии (ст. 52);

• объяснять пациенту в доступной форме состояние его здоровья, цель предложенных исследований и лечебных мер, прогноз возможного развития заболевания, в том числе наличия риска для жизни и здоровья (ст. 39).

Согласно статье 40 Основ законодательства об охране здоровья медицинские работники и другие лица, которым в связи с выполнением профессиональных или служебных обязанностей стало известно о болезни, медицинском обследовании, осмотре и их результатах, интимной и семейной стороне жизни гражданина, не имеют права разглашать эти сведения, кроме предусмотренных законодательными актами случаев.

Медицинские и фармацевтические работники имеют также другие обязанности, предусмотренные законодательством.

Когда государство закрепила право человека на качественную бесплатную медицинскую помощь, которую медицинские работники должны предоставлять, она — государство обязано это право обеспечить. Однако адекватного обеспечения не произошло (прежде всего финансового), а пациенты с этим правом осведомлены и требуют его реализации.

Кроме того, законодательство обязывает медицинских работников оказывать медицинскую помощь в любое время: будь-то рабочий или нерабочий. Однако никто не берет во внимание, что в нерабочее время медицинский работник может не иметь возможности предоставить хотя бы какую-то медицинскую помощь (не говорим про качественную) через элементарные причины — отсутствие орудий труда. А за неоказание медицинской помощи предусмотрена уголовная ответственность.

В следующем материале пойдет речь о рисках в работе медицинских работников

Елена Беденко-Зваридчук

Директор юридической компании «МедАдвокат», руководитель проекта «Медико-правовой портал «103-law.org.ua», глава Комитета по медицинскому праву АЮУ