Последние достижения в профилактике колоректального рака

актуальность

Колоректальный рак (КРР) сегодня остается третьим чаще всего диагностированным раком среди населения США с уровнем риска развития в течение всей жизни в 5%. На сегодня известно, что КРР в США является второй ведущей причиной смертности от онкологических заболеваний среди мужчин. И по оценкам экспертов ожидается, что к 2030 г.. Уровень глобального нагрузки КРР увеличится на 60% — до 2200000 новых случаев и 1100000 смертей в мире.

По данным Всемирной организации здравоохранения, КРР занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости в Европейском регионе и достигает 471 тыс. Новых случаев ежегодно. Однако заболеваемость КРР отличается в разных странах. Так, в США, Японии и Франции, заболеваемость КРР ниже по сравнению с данными Великобритании, Нидерландов, что, вероятно, связано с наличием скрининговых программ, направленных на снижение заболеваемости КРР.

Поскольку КРР имеет специфическое стадирования, которое охватывает анамнез заболевания более 15 лет, от нормальной слизистой оболочки к развитию полипов / аденом, и это дает возможность для эффективной профилактики. Практическое значение своевременного скрининга КРР приведены в клинических рекомендациях Американского общества гастроинтестинальной эндоскопии (US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer — USMSTF) 2020 и состоит в увеличении продолжительности, повышении качества жизни и большей доступности медицинских услуг для пациента.

Результаты предыдущих клинических исследований показали, что скрининг на КРР снижает уровень смертности пациентов на 15% благодаря своевременному выявлению и лечению или диагностике КРР на первой стадии заболевания. Однако существует неоднородность распространения скрининговых программ населения в различных странах составляет от 21 до 73%. Кроме того, в дополнение к программам скрининга на КРР, важна также пропаганда здорового образа жизни среди населения.

Проведено исследование с целью определения факторов, связанных со снижением риска развития КРР

Дизайн исследования

Проведен систематический обзор и метаанализ баз данных Embase, Medline и ISI Web of Knowledge с поиском статей, посвященных профилактике КРР с помощью лекарственных средств, витаминов, пищевых добавок и питания, с целью выявления факторов, связанных со снижением риска развития КРР. В общем к анализу были включены 80 статей.

результаты

К факторам, связанным со снижением риска развития КРР, принадлежат применения:

• ацетилсалициловой кислоты (снижение риска на 14-29%);
• нестероидных противовоспалительных препаратов (снижение риска на 26-43%);
• магния (снижение риска на 13-22%);
• фолиевой кислоты (снижение риска на 12-15%);
• употребление овощей и фруктов (снижение риска на 52%);
• употребление пищевых волокон и молочных продуктов (снижение риска на 13-19%).

Повышенный риск развития КРР был ассоциирован с употреблением алкоголя, мяса. Результаты анализа не подтвердили предварительных данных о защитное действие чая, кофе, чеснока, рыбы и соевых продуктов.

выводы

Результаты проведенного осмотра подтвердили, что применение некоторых лекарственных средств и пищевых продуктов (ацетилсалициловой кислоты, нестероидных противовоспалительных препаратов, магния, фолиевой кислоты, овощей / фруктов и пищевых волокон) ассоциировано со сниженным риском развития КРР. С другой стороны, потребление алкоголя и мяса ассоциировано с повышенным риском КРР.

• Chapelle N., Martel M., Toes-Zoutendijk E. et al. (2020) Recent advances in clinical practice: colorectal cancer chemoprevention in the average-risk population. BMJ, Sept. 28. doi: 10.1136 / gutjnl-2020-320990.
• Hewitson P., Glasziou P., Irwig L. et al (2007) Screening for colorectal cancer using the faecal occult blood test, Hemoccult. Cochrane Database Syst. Rev., 348: CD001216. doi: 10.1002 / 14651858.
• Toes-Zoutendijk E., Portillo I., Hoeck S. et al. (2019) Participation in faecal immunochemical testing-based colorectal cancer screening programmes in the northwest of Europe. J. Med. Screen, 969141319879712.

Анна Хиць