Получение лицензии по медицинской практике. Документ – Medical guidelines and news
Гепатит, Гепатит С, В, Ф, вич, спид, новости, медичина, корона, короновирус
2413
post-template-default,single,single-post,postid-2413,single-format-standard,bridge-core-2.6.8,qode-page-transition-enabled,ajax_fade,page_not_loaded,,side_menu_slide_from_right,transparent_content,qode-theme-ver-25.3,qode-theme-bridge,wpb-js-composer js-comp-ver-6.6.0,vc_responsive,elementor-default,elementor-kit-11813,aa-prefix-advads-,aa-disabled-bots
 

Получение лицензии по медицинской практике. Документ

Получение лицензии по медицинской практике. Документ

Приложение 2

к Лицензионным условиям

(в редакции постановления Кабинета Министров Украины

от 27 декабря 2017 г. № 1105 )

СВЕДЕНИЯ

субъекта хозяйствования о состоянии материально-технической

базы, наличие персонала с указанием его образовательного

и квалификационного уровня

_________________________________________________________________

(наименование юридического лица/фамилия, имя, отчество физического лица — предпринимателя)

Организационные требования

  1. Информация о специальности медицинских работников, по которым будет осуществляться хозяйственная деятельность по медицинской практике:

врачебные специальности: ________________________________________

специальности младших специалистов с медицинским образованием: ___________

  1. Информация о видах медицинской помощи (первичная медицинская помощь, экстренная медицинская помощь, вторичная (специализированная) медицинская помощь, третичная (высокоспециализированная) медицинская помощь, паллиативная помощь, медицинская реабилитация), по которым будет осуществляться хозяйственная деятельность по медицинской практике, и методы, которые будут применяться

 

Рядом-ковый номер Адрес места осуществления хозяйственной деятельности по медицинской практике Вид медицинской помощи Врачебные специальности и специальности младших специалистов с медицинским образованием Методы, применяемые в медицинской практике (да/нет)
методы профи-лактики методы діагнос-тики методы лечения методы реабили-тации хирургические вмешательства методы знебо-ления
  1. Вывеска на входе по адресам мест осуществления хозяйственной деятельности по медицинской практике:

_________________________________________________________________

(указываются наименование и вид учреждения здравоохранения (обособленного структурного подразделения), наименование юридического лица, для физического лица — предпринимателя указываются медицинские специальности, по которым производится медицинская практика, фамилия, имя,

отчество физического лица — предпринимателя)

  1. Информация о учредительные документы и структуру учреждения здравоохранения*:

реквизиты документа о создании учреждения здравоохранения:

_________________________________________________________________

(устав (положение) учреждения здравоохранения, обособленного структурного

подразделения (при наличии) с указанием даты и номера распорядительного документа о

образования учреждения здравоохранения, обособленного структурного подразделения (при наличии)

структура учреждения здравоохранения (в произвольной форме) _____________

  1. Реквизиты документа, являющегося основанием для пользования помещением: _____________________________________________________
Как подписать декларацию пожилому человеку без телефона, инвалиду или ребенку из интерната?

(вид, дата и номер документа, который предоставляет право пользования помещением)

  1. Реквизиты акта санитарно-эпидемиологического обследования объекта**: ________________________________________________________________

(дата, номер, кем выдан)

 

Материально-техническая база по адресам осуществления

хозяйственной деятельности по медицинской практике

  1. Перечень имеющихся помещений заведения здравоохранения, кабинета (кабинетов) физического лица — предпринимателя и их оснащение (не указываются материалы, инструментарий, которые нельзя идентифицировать)
Рядом-ковый номер Наименование обособленного структурного подразделения и режим работы Наименование помещения (кабинета) с указанием врачебных специальностей и специальностей младших специалистов с медицинским образованием, занимающихся в нем медицинскую практику, и его площадь Перечень оснащения (медицинские изделия и изделия медицинского назначения) с указанием полного наименования производителя, модели Техническое состояние, год выпуска медицинской техники, изделий медицинского назначения, аппаратуры, приборов, инструментария
нименование количество

Общая площадь помещений __________________________ кв. метров.

  1. Перечень средств измерительной техники, находящихся в эксплуатации и подлежащих метрологической поверке
Рядом-ковый номер Наименование средств измерительной техники Дата последней поверки Реквизиты документа о метрологической поверке
месяц год

Кадровые требования

  1. Сведения о соответствии образовательным и квалификационным требованиям врачей (в том числе руководителя учреждения здравоохранения) и профессионалов с высшим немедицинским образованием, работающих в системе здравоохранения
Рядом-ковый номер Фамилия, имя,

отчество
Должность

(в том числе должность, на которую будет зачислено)
Основная работа или по совместительству Диплом (специаль-ность, серия, номер, дата, кем выдан) Сертификат специалиста (специальность, серия, номер, дата, кем выдан) Удостоверение о присвоении (подтверждении) квалификационной категории (специальность, серия, номер, дата, кем выдано, категория)

(при наличии)
  1. Сведения о соответствии образовательным и квалификационным требованиям младших специалистов с медицинским (фармацевтической) образованием
Рядом-ковый номер Фамилия, имя,

отчество
Должность

(в том числе должность, на которую будет зачислено)
Основная работа или по совместительству Диплом (специальность, серия, номер, дата, кем выдано) Свидетельство о прохождении повышения квалификации (специальность, номер, дата, кем выдано) Удостоверение о присвоении (подтверждении) квалификационной категории (специальность, серия, номер, дата, кем выдано, категория)

(при наличии)
  1. Сведения о стаже работы руководителя учреждения охраны здоровья и физического лица — предпринимателя согласно записи в трудовой книжке за последние пять лет или реквизиты лицензии (для физического лица — предпринимателя)
МИНЗДРАВ сообщает о старте тендеров на закупку лекарств за бюджет 2018 года
Фамилия, имя,

отчество
Номер записи Дата Сведения о приеме на работу, переводе на другую работу и увольнение с работы с указанием причин и ссылкой на статью Кодекса законов о труде Украины Реквизиты документа (название, дата и номер)
число месяц год

Достоверность предоставленной информации подтверждаю и ознакомлен, что представление недостоверных данных в документах, прилагаемых к этих сведений, является основанием для отказа в выдаче лицензии и аннулирования лицензии (в соответствии со статьями 12, 13 и 16 Закона Украины “О лицензировании видов хозяйственной деятельности”).

 

___ _________ 20__ г.

 

__________________

(подпись заявителя)

 

_________________________

(фамилия, инициалы***)

 

___________

* Пункт 4 не заполняется физическим лицом — предпринимателем.

** Пункт 6 не заполняется соискателем лицензии, который обращается за получением лицензии исключительно на предоставление первичной медицинской помощи.

*** Подписывается соискателем лицензии или иным уполномоченным на это лицом.

_____________________

Тегилицензирования