Острый миелобластный лейкоз: лечение

актуальность

Острый миелобластный лейкоз (ОМЛ) — распространенная среди людей старшего возраста группа гетерогенных заболеваний, развивающихся вследствие мутаций протоонкогенов в миелоидной линии кроветворных клеток. В патогенезе заболевания важную роль играет быстрый рост количества аномальных клеток и накопление их в костном мозге и периферической крови, что приводит к возникновению повышенной кровоточивости, появления синяков и гематом, утомляемости, одышки и повышенной частоты инфекционных поражений. По клиническим установками, основным методом лечения пациентов с ОМЛ является проведение индуцированной химиотерапии. Учитывая возраст пациентов возникают определенные трудности назначения терапии с целью индукции ремиссии вследствие наличия многочисленных коморбидных состояний. Это существенно снижает эффективность лечения и повышает летальность. Указанное повлекло поиск новых лечебных методов и стало поводом к проведению текущего исследования № NCT02993523. Результаты первой фазы исследования эффективности комбинированного применения нового средства с гипометилюючим механизмом действия азацитидину и венетоклаксу были опубликованы в августовском выпуске «New English Medical Journal» (Английский новый медицинский журнал).

результаты

К исследованию был привлечен 431 пациент с ОМЛ. Всех пациентов разделили на две группы, из которых интервенционная в течение 28 дней получала комбинацию азацитидину и венетоклаксу. Контрольная группа получала плацебо. Дозировка и способ введения препаратов отвечали клиническим установкам. Целью исследования определена общая выживаемость.

Учитывая, что среднее время наблюдения составил 20,5 мес, общая выживаемость интервенционной группы была выше контрольной: 14,7 мес и 9,6 мес соответственно (р <0,001). Частота полной клинико-гематологической ремиссии в интервенционной и контрольной группе составила 36,7% против 17,9% соответственно (р <0,001). Показатели, свидетельствующие о гематологической ремиссии, оказались лучшими в интервенционной группе: 66,4% против 28,3% в контрольной (р <0,001). Однако частота наблюдения побочных эффектов оказалась меньше в контрольной группе: 38% против 45% соответственно. Среди клинически значимых побочных эффектов чаще проявляли нейтропения и фебрильной нейтропенией (42%). Исследование подтвердило существенный иммуносупрессивным влияние препаратов, что привело к повышению частоты инфекционных осложнений у пациентов интервенционной группы.

выводы

Таким образом, необходимо продолжить исследования с целью поиска методов лечения пациентов онкогематологического профиля.

DiNardo CD, Jonas BA, Pullarkat V. et al. (2020) Azacitidine and Venetoclax in Previously Untreated Acute Myeloid Leukemia. N. Engl. J. Med., 383: 617-629. DOI: 10.1056 / NEJMoa2012971 (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2012971).

Юлия Жарикова