Остеопоротические переломы: проблема недодиагностикы?

актуальность

Остеопороз — прогрессирующее метаболическое заболевание костной ткани, характеризующееся снижением ее плотности (массы костной ткани в единице ее объема), что сопровождается нарушением ее структуры. Слабость костей приводит к остеопоротических переломов при незначительной травме, особенно костей грудного и поясничного отделов позвоночника, запястий и бедер.

Согласно оценкам экспертов, в Европе ежегодно происходит более 3500000 случаев остеопоротических переломов, из которых 502 тыс. Составляют переломы позвонков. Обычно пациенты, которые обращаются за медицинской помощью по поводу переломов позвонков, имеют разный уровень интенсивности болевого синдрома, несет некоторую сложность в их диагностике и лечении. Как известно, остеопороз связан со значительным бременем по неблагоприятных последствий для пациентов пожилого и старческого возраста, включая повышением смертности и экономических затрат. Имеющиеся данные свидетельствуют, что остеопоротические переломы чаще возникают у мужчин.

Проведено исследование с целью оценки исходных характеристик мужчин в базах данных Medicare, в анамнезе которых имеются остеопоротические переломы.

Методы и результаты исследования

Поиск данных проводили в базах данных Medicare в период с 1 января 2010 по 30 сентября 2014 Критерии включения в анализ — мужской пол, возраст ≥65 лет.

Критерием исключения были пациенты с диагнозом болезни Паджет и онкологическими заболеваниями.

Всего в исследование было включено 9876 пациентов, из которых 61% в возрасте ≥75 лет. 62,8% сообщали о наличии болевого синдрома, а 48,5% применяли опиоидные препараты.

Результаты исследования показали, что <6% прошли денситометрия. При этом на первом месте по частоте были переломы позвонков (n = 3060 (31%)), далее - переломы бедренной кости (n = 2759 (27,9%)) и лодыжки (n = 965 (9,8%) ).

Из общего количества участников исследования 9163 (92,8%) пациентов с остеопоротических переломов не было подтвержденного диагноза «остеопороз», 279 (2,8%) имели подтвержденный диагноз без назначения соответствующего лечения, 227 (2,3%) получали лечение без подтвержденного диагноза и только 207 (2,1%) пациентов имели подтвержденный диагноз «остеопороз» и получали соответствующую терапию.

вывод

Результаты проведенного исследования свидетельствуют о высоком уровне недодиагностикы и недостаточного лечения остеопороза среди лиц мужского пола (возраст ≥65 лет).

• Kunzmann K. (2020) Characterization of Older Male Patients with a Fragility Fracture. HCPlive, Nov. 4.
• Ong T., Kantachuvesiri P., Sahota O. et al. (2017) Characteristics and outcomes of hospitalised patients with vertebral fragility fractures: a systematic review. Age and Ageing, May 10 (https://doi.org/10.1093/ageing/afx079).
• Williams SA, Daigle SG, Weiss R. et al. (2020) Characterization of Older Male Patients with a Fragility Fracture. Arthritis Rheum., 72 (Suppl. 10).

Анна Хиць