Особенности течения псориаза у детей в зависимости от гаплотипов по гену VDR и уровнем витамина D

Мурзина Е.О.

Резюме. цель: провести сопоставление эпидемиологических, клинических особенностей течения псориаза у детей в зависимости от выявленных гаплотипов по гену VDR и уровнем витамина D. Объект и методы исследования. Обследовано 56 детей с псориазом, 23 ребята и 33 девочки в возрасте 4-17 лет, средний возраст — 12,30 ± 0,45 года. Диагноз «псориаз» устанавливали на основании клинических данных и общепринятых диагностических критериев. Оценку тяжести и распространенности патологического процесса проводили по индексам PASI, PGA, BSA. Материалом для генотипирования служил буккальный эпителий детей. Определение полиморфных вариантов по гену VDR проводили с применением метода полимеразной цепной реакции и последующим анализом полиморфизма длин рестрикционных фрагментов. Подсчет показателей осуществляли с помощью пакета STATISTICA. Результаты. У детей с псориазом установили 5 гаплотипов по гену VDR: ТТСС, ТТАС, ТСАА, ТСАС, ССАА. В группе ТТСС по количеству превалировали ребята, в других — девушки. Возраст начала заболевания в группе ССАА был наименьшим (5,6 ± 1,69 года), длительность заболевания — одна из самых длинных (6,00 ± 0,67 года). В случае гаплотипа ТСАА обнаружена самая маленькая продолжительность обострения псориаза (4,2 ± 1,11 нед), которая постепенно уменьшалась с годами, имеющийся обратный значений корреляционная связь с длительностью заболевания, r = -0,56. Низким индекс тяжести псориаза по PGA был при гаплотипе ТСАС (2,70 ± 0,19), высоким — при гаплотипов ТТАС (3,50 ± 0,34) и ТТСС (3,31 ± 0,22). Индексы PASI и BSA высокими были при гаплотипе ССАА. Средний уровень витамина D в сыворотке крови детей с псориазом был в пределах недостаточного, в одной группе с гаплотипом ССАА — в пределах оптимального и был самым высоким (32,17 ± 4,22 нг / мл). Обнаруженные обратные значительные, сильные и очень сильные корреляционные связи между уровнем витамина D в сыворотке крови детей с псориазом и продолжительностью патологического процесса при гаплотипов ТТСС, ТТАС и ТСАА, интенсивностью проявлений и распространенности патологического процесса при гаплотипов ССАА, ТСАА и ТСАС. Выводы. У детей с псориазом в зависимости от гаплотипов по гену VDR — ТТСС, ТТАС, ТСАА, ТСАС, ССАА — формируются эпидемиологические и клинические особенности течения псориаза. Установлено, что у детей с псориазом гаплотип ТСАА приводит начало заболевания в более раннем возрасте (5-6 лет) и увеличение продолжительности обострения патологического процесса с возрастом. При гаплотипов ССАА и ТТАС, наоборот, обострение псориаза с возрастом укорачивается. Снижение уровня витамина D в сыворотке крови детей с псориазом с гаплотипами ТТСС, ТТАС и ТСАА приводит к увеличению продолжительности обострения заболевания, а с гаплотипами ТСАА, ТСАС, ССАА — к увеличению интенсивности кожных проявлений псориаза.