Опыт применения назального спрея Акваринол с хлоргексидином у пациентов в послеоперационный период

УДК 616.211-08

DOI: 10.32471 / umj.1680-3051.141.198838

Свободное носовое дыхание — основа здоровья всего организма, это аксиома, не требующая доказательств. Основные операции, которые проводятся в клинике Медицинского центра «Династия» (Харьков), направленные на восстановление носового дыхания: септопластика, аденотомия, вазотомия, функциональная операция под эндоскопическим контролем (Functional Endoscopic Sinus Surgery — FESS), главной целью которой является восстановление дренирования и вентилирования пазух носа через естественные сообщения. Предотвращение развития хирургических осложнений — главная составляющая успеха лечения. Профилактическое применение антибиотиков с целью предотвращения инфекционных осложнений является общепризнанной мировой практикой. Однако целесообразность и эффективность этого мероприятия является фактом противоречивым. Рутинное применение антибиотиков следует ограничить, их назначение целесообразно лишь в случае сложных назальных вмешательств и длительного применения интраназальных тампонов, предусматривает системное применение антибактериальных препаратов [1, 2]. Специалисты нашего центра уделяют большое внимание правильному ведению больных в послеоперационный период, поскольку именно на этом этапе могут возникать бактериальные осложнения, спаечный процесс, проблемы с восстановлением мукоцилиарного клиренса. Поэтому в нашей практике очень важно применять схемы лечения, которые помогают свести на нет риск развития осложнений. Применение с этой целью антисептиков и дезинфицирующих средств в пери и послеоперационный периоды давно нашло своих сторонников среди хирургов, в частности оториноларингологов [2]. Один из таких средств — хлоргексидин в форме водного или спиртового раствора — имеет широкий спектр действия в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, факультативных анаэробов, грибов и некоторых вирусов [3, 4].

На базе Медицинского центра «Династия» использовали назальный спрей Акваринол с хлоргексидином (ООО «Красота и здоровье», Украина) в возрасте> 6 лет и взрослых, которым проведено аденотомию классическим методом / методом кобляции / с помощью шейвера; FESS; септопластики. Ранее этой категории пациентов после вмешательства с целью достижения противовоспалительного и антибактериального эффекта назначали солевые растворы в форме спрея, после чего — мазь с хлорамфениколом и метилурацилом. Выбор обусловлен тем, что свойства средства оптимальны для восстановления пациентов в послеоперационный период, а именно он способствует:

• устранению заложенности носа и ощущение давления в носовых пазухах;
• улучшению функции мерцательного эпителия, усиливает резистентность слизистой оболочки полости носа и придаточных пазух к проникновения болезнетворных бактерий и вирусов;
• разжижению слизи и нормализации его образования бокаловидных клеток слизистой оболочки носа,
• очищению слизистой оболочки носа от пыли, аллергенов и инфицированного назального секрета
• уменьшению отека слизистой оболочки носовой полости;
• восстановлению проходимости и нормального функционирования дыхательных путей, ускорению выздоровления при заболеваниях носоглотки и придаточных пазух носа.

Одно из преимуществ Акваринолу с хлоргексидином — удобство использования и наличие двух форм выпуска: для взрослых и детей, особенно полезным, поскольку в нашей хирургической практике выполняется значительное количество оперативных вмешательств у детей. Важным фактором является хорошая переносимость средства. Он не вызывает рвотных позывов, ощущение жжения и аллергических реакций. Последнее имеет особое значение, поскольку в литературе описаны случаи аллергических проявлений при применении хлоргексидина [1, 2, 5]. Сокращение времени обработки слизистой оболочки носа по сравнению с предыдущей схемой лечения является очень удобным для пациентов. Другое преимущество этого средства в том, что в его состав входит антисептик, активен до бактерий и грибов, а не антибиотик. Это дает возможность использовать Акваринол с хлоргексидином при мицетомы придаточных пазух носа. Отметим, что количество обращений с данной патологией в последнее время растет.

За 6 мес Акваринол с хлоргексидином назначили 231 пациенту. Режим использования — 3 раза в сутки в течение 10 дней после операции. Показатели эффективности и соответствия указанным качествам представлены в таблице. Поводов для отмены / замены препарата на другой не было.

Таблица. Сравнение свойств используемых средств

Успешный опыт использования Акваринолу с хлоргексидином свидетельствует о том, что средство отвечает всем указанным качествам, что дает основание рекомендовать его пациентам вышеупомянутых категорий в послеоперационный период.

Список литературы / References:

• 1. Georgiou I., Farber N., Mendes D. et al. (2008) The role of antibiotics in rhinoplasty and septoplasty: a literature review. Rhinology, 46 (4): 267-270.
• 2. Ricci G., D’Ascanio L. (2012) Antibiotics in septoplasty: evidence or habit? Am. J. Rhinol. Allergy, 26 (3): 194-196.
• 3. Webster J., Osborne S. (2015) Preoperative bathing or showering with skin antiseptics to prevent surgical site infection. Cochrane Database Syst. Rev., 20 (2): CD004985. doi: 10.1002 / 14651858.CD004985.pub5.
• 4. Richer SL, Wenig BL (2009) The efficacy of preoperative screening and the treatment of methicillin-resistant Staphylococcus aureus in an otolaryngology surgical practice. Otolaryngol. Head Neck Surg., 140 (1): 29-32. doi: 10.1016 / j.otohns.2008.10.021.
• 5. Teixeira de Abreu AP, Ribeiro de Oliveira LR, Teixeira de Abreu AF (2017) Perioperative Anaphylaxis to Chlorhexidine during Surgery and Septoplasty. Case Rep. Otolaryngol., 2017: 9605804. doi: 10.1155 / 2017/9605804.