Онкологическими и онкогематологическими помощь в ПМГ-2021

Проведение анализов крови на современном медицинском оборудовании, цитогенетические и молекулярно-цитогенетические исследования, наличие отдельного отделения / подразделения для лечения пациентов с онкогематологическими заболеваниями, а также обязательная консультация репродуктолога перед началом противораковой терапии — об этом шла речь во время заседания Рабочей группы медицинских экспертов по направлением лечения онкогематологических и гематологических заболеваний в программе медицинских гарантий на 2021, которое состоялось в НСЗУ 18 ноября 2020

Врачи-онкологи, гематологи и представители пациентских организаций обсудили и приняли ряд предложений по разработке спецификаций и условий закупки медицинских услуг в новом пакете Программы медицинских гарантий — «Диагностика, лечение и сопровождение пациентов с гематологическими и онкогематологическими заболеваниями (или подозрением на соответствующие заболевания) у взрослых и детей в амбулаторных и стационарных условиях »на 2021.

Предложения экспертов по новым требованиям

К новым требованиям медицинские эксперты предлагают включить:

• проведение анализов крови на автоматическом гематологическом анализаторе, цитоморфологическое исследования клеток крови, дифференцированный подсчет лейкоцитов (лейкоцитарная формула), подсчет количества ретикулоцитов (в круглосуточном режиме);
• в лабораторных анализов добавить, в частности, определение антител к ВИЧ-½, к НВsAg, к НCV, а также цитохимические и цитоморфологическое исследование аспирата костного мозга с дифференцированным подсчетом (миелограму)
• также проведения цитогенетических и молекулярно-цитогенетических исследований (FISH-анализ), что на сегодня является неотъемлемым этапом первичной диагностики и мониторинга эффективности лечения онкогематологических заболеваний;
• необходимость проведения пациентам ПЭТ -КТ как современного метода диагностики оценки ответа на терапию у пациентов с болезнью Ходжкина, неходжкинской лимфомы, множественной миеломой и тому подобное;
• своевременное обезболивание на всех этапах диагностики и лечения при оказании амбулаторной или стационарной медицинской помощи, круглосуточный доступ к ненаркотических и наркотических обезболивающих средств;
• наличие отдельного структурного подразделения для лечения онкогематологических (или онкогематологических, гематологических и онкологических) заболеваний (отделение / центра), не связанных с оказанием медицинской помощи онкогематологическим, гематологическим и онкологическим больным (контроль доступа в отделение) и др.

Участники также приняли решение в требованиях к новому пакета прописать отдельным пунктом консультацию репродуктолога. Так необходимо предупредить пациента о влиянии лечения на фертильность. И перед началом лечения (по желанию) направить пациента в соответствующие учреждения с целью замораживания яйцеклеток, тканей яичника, спермы. Специалисты отмечали, что, по разным данным, после завершения химиотерапии в 30-70% пациенток наступает преждевременная яичниковая недостаточность и не может быть реализована репродуктивная функция. Цитостатическая терапия, подавляя функцию яичников, существенно влияет и на характер менструального цикла. Так, у женщин в возрасте моложе 25 лет, получали как первичное лечение стандартную полихимиотерапию (ПХТ) с включением алкилирующих препаратов, аменорея возникает в 28% случаев, у женщин в возрасте старше 25 лет — у 86% и у пациенток старше 40 лет — почти в 100%. Подобную закономерность отмечена и при применении лучевой терапии: облучение пахово-подвздошных участков в дозе выше 40-50 декабря вызывает стойкую аменорею у 40% женщин в возрасте до 20 лет и у 90-95% — старше 35 лет. Яичниковая недостаточность длится от нескольких месяцев до 3 лет у женщин молодого возраста или становится необратимой у большинства пациенток старше 35 лет.

Специалисты также внесли к предложениям более конкретно указать, какие тесты будут покрываться за счет средств Программы медицинских гарантий. Ведь есть тесты, которые считаются основными или наиболее необходимыми. Если позволить выбирать любой вид тестов, стоимость услуги может стать очень высокой. Одним из вариантов является включение нескольких основных тестов как стандартных, а другие должны утвердить специальный комитет. Также предлагается учитывать, какие исследования заведение может делать в собственной лаборатории, а для осуществления которых может заключить договор с другим учреждением на услуги своевременного проведения исследований.

Комментарий Светланы Дудник

Как отметила председатель Рабочей группы по направлению лечения онкогематологических и гематологических заболеваний, кандидат медицинских наук С. Дудник, трансформация системы здравоохранения должно улучшить доступ Украинской к качественному лечению и снизить катастрофические расходы семей на медицину. Этот вопрос особенно актуален, когда речь идет о диагностике и лечении онкологических заболеваний.

Согласно данным Центра медицинской статистики Минздрава, в Украине в 2019 году. Выявлено более 3400 случая злокачественных заболеваний лимфатической и кроветворной системы. Своевременное выявление лимфомы и лечения повышают шансы пациента на полное выздоровление. Поэтому в программе медицинских гарантий-2021 НСЗУ предлагает выделить в отдельный пакет услуги по диагностике, лечению и сопровождения пациентов с гематологическими и онкогематологическими заболеваниями у взрослых и детей в амбулаторных и стационарных условиях. Пакет будет включать основные услуги: диагностика, проведение лабораторных исследований и инструментальной диагностики, при необходимости с обезболиванием, медикаментозное лечение в амбулаторных и стационарных условиях, обеспечение лекарствами, согласно Национальный перечень лекарственных средств и тому подобное.

«Миссия НСЗУ остается неизменной — мы движемся к универсальному медицинского покрытия — то есть когда каждый человек может получить доступную и качественную медицинскую помощь, не испытывая при этом существенных финансовых потерь», — отметила С. Дудник.

О рабочих группах экспертов

Напомним: в НСЗУ при поддержке Проекта USAID «Поддержка реформы здравоохранения» стартуют первые заседания рабочих групп экспертов по соответствующим медицинским направлениям, которые будут разрабатывать проекты спецификаций и условий закупки медицинских услуг по программе медицинских гарантий-2021.

В составе рабочих групп — врачи, представители Министерства здравоохранения Украины, Национальной академии медицинских наук, ВОЗ, руководители учреждений здравоохранения, ведущие специалисты соответствующих отраслей медицины, а также представители общественных и пациентских организаций. В общем 384 эксперты будут работать над обновлением условий закупки медицинских услуг для государства. Они будут оказывать НСЗУ методическую, аналитическую, научную и консультативно-совещательный поддержку.

Рабочие экспертные группы будут работать в рамках инициативы по созданию Совета безопасности пациентов.

В Программе медицинских гарантий-2021 — 35 пакетов медицинских услуг, среди них — два по лечению пациентов с COVID-19 и 7 новых пакетов, которых не было в текущем году. Это такие пакеты, как «Готовность к реагированию на инфекционные заболевания и эпидемии», «Стоматологическая помощь взрослым и детям», «Ведение беременности в амбулаторных условиях», «Лечение пациентов методом интракорпорального диализа в амбулаторных условиях», «Сопровождение и лечения взрослых и детей , больных туберкулезом, на первичном уровне медицинской помощи »,« Диагностика, лечение и сопровождение пациентов с гематологическими заболеваниями (или подозрением на соответствующие заболевания) у взрослых и детей в амбулаторных и стационарных условиях »и« Психиатрическая помощь, оказываемая мобильными мультидисциплинарными командами из охраны психического здоровья ».

Присоединяйтесь к нам в Viber-сообществу, Telegram-канале, Instagram, на странице Facebook, а также Twitter, Чтобы первыми получать самые свежие и актуальные новости из мира медицины.

HCV.COM.UA-
по материалам nszu.gov.ua