Ночная артериальная гипертензия: риски и прогнозы для пациентов

актуальность

Уровень артериального давления — один из основных предикторов развития сердечно-сосудистых событий в будущем. И хотя международные общества отмечают важность проведения измерения офисного артериального давления, этот показатель имеет низкую достоверность по сравнению с ночным артериальным давлением. Так, в последних рекомендациях Международного общества гипертензии (International Society of Hypertension — ISH) 2020 диагностика артериальной гипертензии (АГ) начинается с измерения офисного артериального давления.

Проведено общенациональное мультицентровые проспективное исследование JAMP (Japan Ambulatory Blood Pressure Monitoring Prospective) (Японский амбулаторный мониторинг артериального давления), цель которого — проведение оценки ассоциации между ночной АГ и сердечно-сосудистыми событиями, включая сердечной недостаточностью.

Методы и результаты

В исследовании JAMP приняли участие взрослые пациенты с имеющимися более одного сердечно-сосудистого фактора риска. Всего в исследование было включено 6359 пациентов (средний возраст — 68 лет, 48% — мужского пола), в большинстве пациенте диагностирована АГ.

Всем участникам исследования проведено 24-часовой амбулаторный мониторинг артериального давления. Период наблюдения составил 4,5 года.

За время исследования отмечено 306 сердечно-сосудистых событий, включая 119 инсультами, 99 коронарными событиями и 8 эпизодами сердечной недостаточности.

В исследовании отмечено, что наличие ночной АГ достоверно ассоциировалась с повышенным риском развития сердечно-сосудистых событий (коэффициент риска (КР) каждые 20 мм рт. Ст., 95% доверительный интервал (ДИ) 1,02-1,37, р = 0,029 ) и сердечной недостаточности (КР 1,25, 95% ДИ 1,00-1,55, p = 0,048). Кроме того, у пациентов с ночной АГ на 48% был повышен риск развития сердечно-сосудистых событий (КР 1,48, 95% ДИ 1,05-2,08, p = 0,024) и сердечной недостаточности в 2,5 раза (КР 2,45, 95% ДИ 1,34-4,48, p = 0,004) по сравнению с пациентами без ночной АГ.

выводы

Результаты мультицентрового проспективного исследования JAMP свидетельствуют, что ночная АГ ассоциируется с повышенным риском развития сердечно-сосудистых событий в будущем.

Напоминаем, что 18 ноября 2020 состоялся Научно-практический онлайн-вебинар «Лечи инфаркт современно», целью которого стало обсуждение всей имеющейся информации по поводу острого коронарного синдрома, включая современными европейскими подходами в лечении пациентов с инфарктом миокарда и постинфарктных больных.

• Kario К., Hoshide S., Mizuno Н. et al. (2020) Nighttime Blood Pressure Phenotype and Cardiovascular Prognosis: Practitioner-Based Nationwide JAMP Study. Circulation, 142 (19): 1810-1820. doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.120.049730.

Анна Хиць