Лейкоцитурия и выявления инфекций мочевыводящих путей у детей раннего возраста

актуальность

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) — собирательное понятие, которое объединяет патологические состояния, обусловленные инфицированием мочевыводящих путей патогенной или условно-патогенной микробной флорой, которая вызывает его воспаление. Современные данные свидетельствуют, что частота ИМП составляет до 7% всех заболеваний, сопровождающихся лихорадкой среди пациентов в возрасте <24 мес [1]. Часто диагностика и лечение ИМП становятся проблематичными, что связано с неспецифическими клиническими проявлениями заболевания. Своевременное выявление и лечение пациентов с ИМП оказывает решающее влияние на уменьшение выраженности или предотвращения как кратковременным, так и долговременным осложнением, в частности развития нефросклероза [2].

Бактериальный посев (бакпосев) мочи считается золотым стандартом диагностики ИМП, однако для скрининга и установления предварительного диагноза рекомендуется проводить общий анализ мочи, поскольку выполнение бакпосева является долговременным методом, который занимает несколько суток (от 24 до 48 ч). Несмотря на то что в определении Американской академии педиатрии (American Academy of Pediatrics), лабораторные критерии ИМП — лейкоцитурия (пиурия) + положительный бакпосев, иногда описывают случаи ИМП без лейкоцитурии. Так, статистические данные свидетельствуют, что в 10% педиатрических пациентов с положительным результатом бакпосева, не проявляют лейкоцитурии [3].

Некоторые исследователи считают, что концентрация мочи может быть ассоциирована с ИМП. Группой ученых, возглавляемой Шахид Надим (Shahid Nadeem) из отдела неотложной медицинской помощи, отделение педиатрии и детского здоровья, с кафедры патологии Юго-западного медицинского центра Техасского университета, Даллас, штат Техас, США (Division of Emergency Medicine, Department of Pediatrics and Children’s Health, Department of Pathology, The University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas, Texas) проведено исследование, цель которого — определить, действительно лейкоцитурия как предиктор ИМП, зависит от концентрации мочи [4].

Методы и результаты исследования

Проведено ретроспективное исследование, в котором изучили анализы мочи (общий анализ мочи + бакпосев) в возрасте <24 мес, госпитализированных с подозрением на ИМП в период с января 2012 по декабрь 2017

Всего в исследовании приняли участие 24 171 ребенок, из которых результат бакпосева мочи был положительный в 8,3%. В большинстве случаев (97,9%) мочу получено путем трансуретральной катетеризации.

выводы

Результаты исследования показали, что пороговую ценность для установления диагноза ИМП (о чем свидетельствовал положительный результат бакпосев мочи), малое количество лейкоцитов> 8 клеток в поле зрения при высокой концентрации мочи, тогда как порог лейкоцитурии составлял 3 клетки в поле зрения — для мочи низкой концентрации .

Напоминаем, что недавно Японское общество аллергологии (Japanese Society of Allergology — JSA) совместно с Японским обществом педиатрической аллергологии и клинической иммунологии (Japanese Society of Pediatric Allergy and Clinical Immunology) опубликовали обновленные Японские клинические руководства по пищевой аллергии (Japanese Pediatric Guideline for Food Allergy — JPGFA) 2020

Список использованной литературы

1. Shaikh N., Morone NE ,. Bost JE et al. (2008) Prevalence of urinary tract infection in childhood: a meta-analysis. Pediatr. Infect. Dis. J., 27 (4): 302-308.
2. Shaikh N., Ewing AL, Bhatnagar S. et al. (2010) Risk of renal scarring in children with a first urinary tract infection: a systematic review. Pediatrics., 126 (6): 1084-1091.
3. Kim SH, Lyu SY, Kim HY et al. (2016) Can absence of pyuria exclude urinary tract infection in febrile infants? About 2011 AAP guidelines on UTI. Pediatr. Int. (Roma), 58 (6): 472-475.
4. Nadeem S., Badawy M., Oke OK et al. (2021) Pyuria and Urine Concentration for Identifying Urinary Tract Infection in Young Children. Pediat. Feb., 147 (2): e2020014068, DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2020-014068.

Анна Хиць,
Редакция журнала «Украинский медицинский журнал»