Коронавирус: найдено эффективное средство обеззараживания

Тяжелый острый респираторный синдром, вызванный коронавируса SARS-CoV-2 2 (ОРВИ-CoV-2), передается преимущественно человеку во время чихания, разговора или кашля путем распространения капель аэрозоля, содержащие загрязненный вирусами носоглоточное секрет [2, 3]. Одним из механизмов обеззараживания вирусных агентов является применение различных физических и химических агентов. Одним из таких является хорошо всем известный химический элемент — йод. Его раствор имеет давнюю историю применения в медицинской практике, в основном в хирургической практике [4]. Применение раствора повидон йода (ПЙ) в концентрациях до 0,5% in vitro доказало высокую его обеззараживающее способность для вирусов, в том числе группы SARS-CoV-2. Их обеззараживания происходило через 15 с после контакта с раствором ЙП [5]. Такая высокая антисептическая способность стала поводом для исследования эффективности применения ПЙ как антисептического средства для обработки ротоглотки, чтобы уменьшить вирусную нагрузку пациентов с симптомами тяжелого коронавирусной инфекции (COVID-19). Результаты этого рандомизированного исследования опубликованы в журнале «JAMA Otolaryngol Head Neck Surg» (Отоларингология JAMA — хирургия головы и шеи) в феврале 2021

Материал и методы исследования

В обследование были привлечены взрослых амбулаторных пациентов в возрасте ≥18 лет, имели високопозитивни ПЦР-тесты (≤20) на SARS-CoV-2 в мазках из носоглотки, полученных в течение 48 часов. В исследование не привлекали больных с патологией щитовидной железы в анамнезе. Всем больным проводили базовое тестирование, прежде чем включать в исследование. Были определены две группы в соотношении 1: 1 — группа контроля — 12 человек (без отделки ПЙ) и группа применение ПЙ — 12 человек. Вмешательство состояла в 4 разовых последовательных ополаскивания рта и горла с применением 25 мл 1% водного раствора ПЙ (Mylan, Merignac, Франция) с последующим впрыском в носовые ходы / интраназально по 2,5 мл 1% назального раствора ПЙ (MAD Nasal, Teleflex, Morrisville, North Carolina). В завершение процедура предусматривала нанесение на слизистую оболочку носа 10% ПИ — мазь с последующим массажем ноздрей для лучшего распределения мази. Обследование проводили в 1-е сутки, дважды с интервалом 2 дня, и в завершение — на 7-е сутки. Определяли количественно степень вирусного контаминату и безопасность применения ПЙ. Материал для анализа забирала не позднее 3 ч от окончания процедуры одна и та же медицинская сестра. Титр вирусной контаминации определяли методом предельного разведения на клетках животных. Статистическую обработку данных проводили по методу Спирмена — Кабера с ограничением выявления 50% титра вирусных тел 10^2,5 среди инфицированных культур клеток в мл. Временные изменения вирусной нагрузки сравнивали между исследуемыми группами, используя линейную смешанную модель для повторных измерений.

Авторы отмечают, что к концу исследования ни один из пациентов обеих групп не нуждался в госпитализации. Однако пациенты группы вмешательства были моложе по возрасту, чем в группе контроля (33 (23-46) и 57 (45-68) в соответствии лет). Все пациенты, кроме одного, имели негативный вирусный титр до 3-го дня применения ПЙ, что практически лишало возможности его передачи здоровым. Однако это не влияло на количественный показатель РНК со временем. Средняя относительная разница в титрах вирусов между исходным уровнем и первым днем ​​составляла 75% (95% доверительный интервал (ДИ) 43-95) в группе вмешательства и 32% (95% ДИ 10-65) — в контрольной группе. Повышение тиреотропного гормона наблюдалось у всех пациентов после назначения ПЙ на 5-й день от начала терапии с поверннням к исходному уровню на 7-12-й день.

В завершение авторы исследования отмечают, что:

вирусная деконтаминация носоглотки может уменьшить носительство SARS-CoV-2 среди инфицированных взрослых больных с легкой и средней степенью тяжести COVID-19. Дисфункция щитовидной железы возможно в 42% пациентов после применения ПЙ в легкой форме с возвращением к исходному уровню после прекращения лечения.

Список использованной литературы

1. Guenezan. J., Garcia M., Strasters D. et al. (2021) Povidone Iodine Mouthwash, Gargle, and Nasal Spray to Reduce Nasopharyngeal Viral Load in Patients With COVID-19. A Randomized Clinical Trial. JAMA Otolaryngol. Head Neck Surg. Published online.4. doi: 10.1001 / jamaoto.2020.5490.
2. Широбоков В.П. (Https://www.umj.com.ua/article/175048/koronavirus-ta-inshi-emerdzhentni-infektsiyi).
3. Wiersinga WJ, Rhodes A., Cheng AC et al. (2020) Pathophysiology, transmission, diagnosis, and treatment of coronavirus disease 2019 (COVID-19): A Review. JAMA. 324 (8): 782-793. doi: 10.1001 / jama.2020.12839.
4. Dumville JC, McFarlane E., Edwards P. et al. (2015) Preoperative skin antiseptics for preventing surgical wound infections after clean surgery. Cochrane Database Syst. Rev., 4: CD003949. doi: 10.1002 / 14651858.CD003949.pub4.
5. Frank S., Brown SM, Capriotti JA et al. (2020) In vitro efficacy of a povidone-iodine nasal antiseptic for rapid inactivation of SARS-CoV-2. JAMA Otolaryngol. Head Neck Surg., 146 (11): 1-5. doi: 10.1001 / jamaoto.2020.3053.

Александр Осадчий,
Редакция журнала «Украинский медицинский журнал»