Кардиологическая патология в условиях распространения ковиднои инфекции населения Украины

В течение прошлого года о COVID-19 говорили все. Разговоры не утихают до сих пор, и мнения экспертов, вирусологов и врачей иногда диаметрально противоположными. Между тем жизнь продолжается и за коронавируса, и болезни, донимали человечеству до появления продолжают беспокоить как пациентов, так и врачей. С той лишь разницей, что изменения в привычном повседневной жизни, вызванные ковидом, привели к повышению общей тревожности, обострило вопрос психологического здоровья людей, поэтому вместо одной проблемы теперь нужно решать сразу несколько.

С пациентами, больными коронавирус, сейчас контактируют врачи всех специальностей, поэтому именно медработники является крупнейшей группой риска и лидерами по заболеваемости COVID-19 во всем мире.

Своим взглядом на эпидемиологическую ситуацию, ход и осложнения ковиднои инфекции у больных с сопутствующей патологией и болезнями сердца, а также мыслями о принципах лечения, ограничительных мер и жизни кардиологической отрасли Украины во время пандемии поделилась врач-кардиолог Института сердца МОЗ Украины, к.м. н, Наталья Иванюк.

На практике мы убедились в том, что на амбулаторном этапе 85% пациентов нуждаются в минимально лечении. Большинство амбулаторных пациентов с COVID-19 полностью выздоравливают самостоятельно, дома без дополнительного лечения. Им нужны лишь изоляция, пероральная регидратация, а также препараты парацетамол и ибупрофен по необходимости. Нужно четко понимать: амбулаторными пациентам НЕ назначают стероиды, антибиотики и антикоагулянты. Пациентам же средней тяжести необходимо сделать рентген легких. Если говорить о популярных препаратах, то в лечении НЕ Рекомендованы Противовирусный и иммуномодуляторы, недостаточно данных в ремдесивире, не рекомендуется назначать дексаметазон и другие кортикостероиды, а витамины не договорила свое эффективности, щодо же витамина Д исследование еще длится.

Лечение пациентов регламентирована. Приказом от 02.04.2020 №762 Минздрав Украины утвердил протокол «Оказание медицинской помощи для лечения коронавирусной болезни (COVID-19)». 17 сентября 2021 г министр Степанов внес коррективы, обновил этот документ. Протокол разработан специалистами Министерства и квалифицированным специалистами в области здравоохранения. В него полностью включены подходы для проведения медикаментозное терапии и кислородной поддержки при коронавирусной инфекции. Врачи оказывают помощь согласно этому протоколу.

Я считаю, что введение карантинных мер однозначно необходимо. Конечно, основной удар от внедрения карантина выходного дня и полного локдауна пришелся на малые и средние предприятия, но для здоровья населения эти Вынужденные меры нужны. Ведь нельзя игнорировать статистику, свидетельствующую о Рекордная количестве заболевших более 10 тыс. осенью 2020 года, которое и повлекло за собой начало карантина выходного дня и последующий полный локдаун. По прошедшую неделю (18.01-24.01) в Украине было выявлено 30 612 случаев заболевания коронавируса. Это почти на 14 тысяч меньше, чем на позапрошлой неделе. Также тенденцию снижения заболеваемости можно Проследите и по количеству пациентов, выписанных из больниц: она выше, чем количество госпитализированных. Если бы Карантинный меры качественно соблюдало большее количество украинцев, цифра заболеваемости была бы гораздо ниже.

К сожалению, минусом ограничений, вводимых МЗ Украины, является уменьшение социальной активности. Это повлекло за собой увеличение количества людей с метаболическим синдромом, ожирением, у многих появились когнитивные расстройства (люди перестали полноценно спать; находясь в хронический стрессе, они страдают паническимы атаками). Сердечно-сосудистые заболевания всегда лидировалы в списке всех заболеваний и смертности от них. На данный момент сложно оценить, увеличилось ли количество пациентов с гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца. Поскольку большой процент ЭТИХ пациентов из страха перед коронавирусной инфекцией определенное время (особенно весной и осенью 2020) не Посещали своих лечащих врачей — кардиологов, а сейчас, как следствие, они поступают в стационары с гипертоническими кризами и инфаркта миокарда. Многие приходят на консультации кардиолога уже в декомпенсированом состоянии, которое труднее поддается лечению.

В вакцинации … Боюсь, что ожидания волшебной таблетки, которая спасет нас от коронавируса, а не оправдаются. Природные антитела снижаются через 6-24 месяца после заражения. Коллективный иммунитет требует длительного повышения антител, поэтому необходима вакцинация. На сегодняшний день имеется отдаленных результатов вакцинирование, чтоб судить о том, на какое время человек после вакцинации защищен от инфицирования COVID-19. Третью стадию клинических испытаний НЕ прошла ни одна из существующих на сегодня вакцин против коронавируса. Приблизительно 100 вакцин находятся на разных стадиях развития во всем мире. Безопасно? Эффективно? Надолго? Пока вопросы остаются без ответов. Предположительный прогноз по результатам вакцинирование — это 1-3 года иммунитета.

Конечно, никуда НЕ делись другие болезни, просто все забыли о их существовании. Всеобщий страх заболеть коронавируса так поглотил наш мозг, что ни о чем другом люди не слышат и ничем НЕ интересуются. Показатели заболеваемости сердечно-сосудистой системы как были высокими, так таковыми и остаются.

Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы пациентов с COVID-19 многообразны: острый миокардит, острый инфаркт миокарда, аритмии различного генеза, острая легочная эмболия, тампонада сердца, кардиомиопатия, сердечная недостаточность, легочная гипертензия, дисфункция правого желудочка, кардиогенный шок, острый перикардит. Конечно же, эти осложнения могут Получить как молодые здоровые пациенты, так и пожилые пациенты в группе риска. Но основная наша проблема состоит в том, что наше население не проходит своевременный Ежегодные комплексные обследования (СHECK-UP) состояния своего здоровья и мало знает о наличии или отсутствии у себя хронических заболеваний. Своевременное выявление, например, гипертонической болезни или сахарного диабета дало бы возможность на ранней стадии развития болезни скорректировать ее, а значит, в дальнейшем течение коронавирусной болезни могло бы проходит в такого пациента гораздо легче.

Редакционная коллегия «МедПросвита»