10 Июл Капсаицин при неаллергическом рините. Исследования
Вам приходило в голову лечить насморк красным острым перцем? А вот исследователям – пришло.
Целью исследования было установить, эффективен ли капсаицин, при его интраназальном применении (в нос), в лечении неаллергического ринита по сравнению с отсутствием терапии, плацебо или другими местными или системными лекарствами?
Ринит (насморк) означает воспаление слизистой (внутренней) оболочки носа. Он поражает от 30% до 40% всего населения. Существует множество форм ринита: риносинусит (или просто синусит), аллергический ринит и неаллергический ринит.
Неаллергический ринит диагностируется у пациентов, имеющих отрицательные результаты тестов на аллергию и не имеющих синусит. Симптомы включают заложенность носа, ощущение блока или закупорки в носу, что вызывает затрудненное дыхание, прозрачные выделения из носа (насморк), чиханье и зуд в носу. Выделяют несколько подтипов не-аллергического ринита: профессиональный (вот воздействия химических веществ), ринит курильщиков, пищевой ринит (связанный с приемом пищи или жидкости), гармональный ринит (связанный с изменениями уровней гормонов в организме), ринит беременности, старческий ринит или ринит пожилых (в основном встречающийся среди пожилого населения), ринит, индуцированный лекарствами (например, при чрезмерном использовании назальных спреев от заложенности носа) и местный аллергический ринит (местная аллергия в носу, в то время как кожные тесты или анализы крови на предмет аллергии отрицательны). Наиболее распространенным подтипом неаллергического ринита является «идиопатический» или «вазомоторный ‘ринит, который возникает в результате дисбаланса нервной системы (нерва), которая управляет системой функций носа. Механизмы развития многих из этих подтипов остаются неизвестными. Неаллергический ринит затрагивает приблизительно 25% — 50% пациентов с ринитом, и, таким образом, он является очень распространенным заболеванием.
Капсаицин является активным ингредиентом острых перцев (чили). Он имеет целебные свойства и используется в других областях медицины, например, при невралгии (боль, связанная с поражением нерва) и псориазе (кожное болезни).
Побочные эффекты при интраназальном (в нос) использовании капсаицина включают раздражение, жжение, чихание и кашель, однако не известно о каких-либо долгосрочных побочных эффектах капсаицина.
Капсаицин применяется в форме кратковременного нанесения, обычно в течение одного дня. Он работает путем уменьшения экспрессии (даун-регуляции экспрессии) временных рецепторных потенциалов ваниллоидных (TRPV) рецепторов на С-сенсорных волокнах. TRPV представляют собой специальные ионные каналы, участвующие в генерации ощущений боли, холода, жара, вкусов, давления и зрения. C-волокна помогают проводит некоторые из этих ощущений. Продолжаются исследования по влиянию капсаицина на эти механизмы и его клиническому применению.
Характеристика исследований
В обзор включены четыре исследования с участием 302 пациентов с идиопатическим неаллергическим ринитом. Все включенные в обзор исследования описывали пациентов с умеренно тяжелым идиопатическим неаллергическим ринитом в возрасте от 16 до 65 лет. Период последующего наблюдения во включенных исследованиях составлял от четырех до 38 недель после лечения.
Основные результаты
Индивидуально, в каждом исследовании сообщалось, что функции носа в целом у пациентов с неаллергическим ринитом улучшались при лечении капсаицином по сравнению с плацебо. Также представляется, что капсаицин работает лучше, чем другое обычно используемое назальное лекарство (лекарство для местного применения в нос), будесонид (стероидное средство). Лучшие результаты, полученные авторами по лечению капсаицином, достигаются при применении капсаицина пять раз в течение одного дня и использование дозы, по меньшей мере 4 мкг на каждой вдох. Авторы не смогли объединить результаты в единый анализ. Исследования, включенные в обзор, не представили достаточно информации, чтобы позволит сделать полноценный вывод о побочных эффектах. Авторы также хотели включить в обзор другие исходы (например, качество жизни, отказ от лечения, эндоскопические показатели, размеры носовых раковин или слизистой, стоимость терапии), но ни один из этих исходов не был оценен или представлен во включенных исследованиях.
Выводы
Учитывая, что многие другие варианты лечения не работают хорошо при неаллергическом рините, капсаицин является разумным вариантом, который можно использовать под наблюдением врача.
Источник: Gevorgyan A, Segboer C, Gorissen R, van Drunen CM, Fokkens W. Capsaicin for non-allergic rhinitis.Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 7. Art. No.: CD010591.DOI: 10.1002/14651858.CD010591.pub2.