Эффективность дополнительного приема витамина D по профилактике рахита

актуальность

Статистические данные свидетельствуют, что в Афганистане высокий уровень детской смертности в возрасте до 5 лет. И несмотря на улучшение уровня питания и борьбы с бедностью, недоедания, по-прежнему остается высоким и составляет значительную угрозу для жизни, особенно среди детской популяции. Кроме того, в связи недоеданием среди детей также имеется задержка роста, диапазон которой составляет в популяции от 40 до 80%. Факторами, которые связаны с задержкой роста, является не только недостаточное количество пищи, но и проблемы с санитарными нормами. Соответственно, в связи с проблемами по питанию у детей отмечают анемию и гиповитаминоз А и D.

Как известно, витамин D является биологическим веществом, необходимым детям. Рахит — состояние, при котором у ребенка наблюдаются нарушения минерализации костей, возникает в основном как результат пищевого дефицита витамина D, но может также быть связано с пищевым дефицитом кальция или фосфора. В будущем рахит может привести к деформации нижних конечностей и костей таза. Результаты предыдущих рандомизированных контролируемых исследований по оценке влияния дополнительного приема витамина D показали, что прием витамина D в течение 6-месячного периода у детей раннего возраста (6-24 мес) приводил к значительному улучшению роста и предотвращал развитие рахита [1, 2].

Учитывая тот факт, что дефицит витамина D и недоедания являются общими проблемами Афганистана, это создает идеальные условия для проведения исследования по оценке влияния витамина D на рост и развитие костей у детей. Проведено исследование с целью оценки влияния добавок витамина D на риск развития рахита [3].

Дизайн исследования

Проведено двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 3046 детей в возрасте от 1 до 11 мес, которые жили в Кабуле. Дети были рандомизированы на две группы, 1-я группа приема витамина D в дозе 100 000 МЕ, 2-я — плацебо — в течение 18 мес.

Для оценки рахита исследователи использовали критерии Rickets Severity Score (RSS) (> 1,5 балла). Массу тела и рост детей оценивали перед началом исследования и через 18 мес.

результаты исследования

Средний уровень 25-гидрокси-витамина-D в сыворотке крови составлял 37 (35-39) ммоль / л.

Распространенность рахита составила 5,5% в группе плацебо и 5,3% — в группе приема витамина D, отношение шансов (ОШ) 0,96 (95% доверительный интервал (ДИ) 0,48-1,92; р = 0, 9).

Средняя отличие в z-score рост-возраст составляла ВШ 0,05 (95% ДИ 0,05 … 0,15), р = 0,3. При этом эффективность приема витамина D была более выраженной у детей, получавших с пищей> 300 мг / сут кальция 0,14 (95% ДИ 0-0,29; р = 0,05). Различия по zscore рост-возраст между группами не отмечено.

вывод

Результаты проведенного исследования показали, что дополнительный прием добавок витамина D не влияет на рост детей или развитие рахита, за исключением детей, получающих кальций с пищей в высокой дозе (> 300 мг / сут).

1. Vervel C., Zegboud F., Boutignon H. et al. (1997) Fortified milk and supplements of oral vitamin D. Comparison of the effect of two doses of vitamin D (500 and 1,000 UI / d) during the first trimester of life [in French.]. Arch. Pediatr., 4 (2): 126-132.
2. Gallo S., Jean-Philippe S., Rodd C. et al. (2010) Vitamin D supplementation of Canadian infants: practices of Montreal mothers. Appl. Physiol. Nutr. Metab., 35 (3): 303-309.
3. Crowe FL, Mughal MZ, Maroof Z. et al. (2021) Vitamin D for Growth and Rickets in Stunted Children: A Randomized Trial. Pediatrics, 147 (Issue 1) : E20200815. doi: 10.1542 / peds.2020-0815.

Анна Хиць