Интересные тестовые задания и ситуационные задачи для врачей. Семейная медицина, часть 2

31 Июл Интересные тестовые задания и ситуационные задачи для врачей. Семейная медицина, часть 2

 

А вот и обещанное продолжение подборки тестовых вопросов и ситуационных задач по теме «Семейная медицина». Обратите внимание, что на некоторые вопросы может быть несколько правильных ответов!

 

 

1. Для желудочно-кишечного кровотечения при язвенной болезни характерно:

а) рвота кофейной гущей;

б) боли в правом подреберье;

в) мелена;

г) изжога;

д) положительный симптом Щеткина-Блюмберга.

 

2. Креаторея — это:

а) повышенное содержание в кале нейтрального жира;

б) повышенное содержание в кале мышечных волокон;

в) повышение содержания в кале липазы;

г) обесцвеченный кал;

д) остатки в кале непереваренной пищи.

 

3. Признаками внутрішньосекреторної (эндокринной) недостаточности поджелудочной железы является:

а) сухость во рту;

б) повышение уровня амилазы в крови;

в) повышение уровня глюкозы в крови;

г) желтуха;

д) диарея.

 

4. Основными этиологическими факторами хронического панкреатита являются:

а) Helicobacter pylori;

б) злоупотребление алкоголем;

в) дуоденогастральный рефлюкс;

г) холелитиаз;

д) сахарный диабет.

 

5. Миеломная болезнь — это заболевание, что характеризуется:

а) образованием антител к париетальных клеток желудка;

б) пролиферацией плазматических клеток и секрецией моноклонального Ig;

в) миелоидной гиперплазии с наличием филадельфийской хромосомы;

г) пролиферацией всех ростков кроветворения;

д) лимфоидной гиперплазией с наличием клеток Березовского-Штернберга.

 

6. Для лечения портальной гипертензии целесообразно использование:

а) ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина;

б) антагонистов кальциевых каналов;

в) диуретиков;

г) β-адреномиметиков и холинолитиков;

д) β-адреноблокаторов и нитратов.

 

 Задача № 1

Вас вызвали на консультацию в хирургическое отделение.

Больная К., 52 года. Жалуется на желтушность кожи и слизистых оболочек, зуд кожи, усиливающийся при контакте с водой, неприятный привкус во рту, слабость, недомогание, периодически — субфебрилитет.

Ранее была практически здорова. В течение последних 6-ти месяцев беспокоил сильный зуд кожи, в течение последних 2-х месяцев появилась и нарастает желтуха, выявлен субфебрилитет. Была госпитализирована в инфекционный стационар, где диагноз инфекционных гепатитов был отклонен, и больная с подозрением на механическую желтуху переведена в хирургическое отделение.

При обследовании в хирургическом отделении (ЭГДС, УЗИ, КТ): механическая природа желтухи исключена. В биохимическом анализе крови — повышение уровня билирубина, преимущественно за счет его прямой фракции, концентрация АЛТ и АСТ увеличена в 1,5-2 раза (в динамике). Протромбин, альбумины — в пределах нормы, наблюдается резкое повышение уровня холестерина.

Каков ваш предположительный диагноз?

 

Задача № 2

Женщина, 24 года. Жалуется на учащение стула до 4-5 раз в сутки, периодические спастические боли вокруг пупка, не связан четко с приемом пищи и испражнением, слабость, учащенное сердцебиение, головокружение при физической нагрузке, снижение настроения и работоспособности, судороги в кистях и стопах. Каловые массы обильные, кашеобразной консистенции, светло-желтого цвета, содержат кусочки непереваренных овощей, плохо отмываются от унитаза холодной водой.

Болеет в течение последних 8-9 месяцев, когда после срочных неосложненных родов появилось послабление стула и постепенно сформировались указанные жалобы. Похудела на 8 кг. Температура тела течение болезни нормальная.

Пыталась лечиться самостоятельно: принимала фуразолидон, смекту, панкреатин, но положительного эффекта от такого лечения не было. Соблюдения в течение нескольких дней диеты в виде употребления в пищу небольшого количества сухарей, крепкого чая и черничного киселя приводит к уменьшению частоты дефекации и количества каловых масс.

В анамнезе: частые «пищевые отравления», замедленное физическое развитие в детстве, умеренная железодефицитная анемия во время беременности.

При осмотре: кожа и слизистые бледные, чистые. Дефицит массы тела (рост 160 см, масса тела 52 кг). Сухость кожи, «заеды» в углах рта, ногти с выраженной поперечной полосатостью. В легких хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, ЧСС — 90 с/мин, АД — 90/70 мм рт. ст. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в мезогастрії, ворчит, шум плеска над слепой кишкой. Размеры печени и селезенки не изменены.

В анализе крови: гемоглобин — 90 г/л, умеренная гипохромия эритроцитов, лейкоцитарная формула не изменена, СОЭ — 12 мм/час. В биохимическом анализе крови выявлено снижение уровня общего белка до нижней границы нормы, снижение уровня сывороточного железа, снижение уровня калия и кальция до нижней границы нормы. Анализ мочи — без патологии.

Бактериологическое исследование кала: патогенной флоры не обнаружено. Отмечено отсутствие бифидобактерий и увеличение количества лактозонегативної кишечной палочки.

При УЗИ органов брюшной полости патологии не выявлено. При рентгеноскопии желудка органической патологии не выявлено, отмечается снижение тонуса начальных отделов тонкой кишки.

Каков ваш предположительный диагноз?

 

---

Ответы к тестовым вопросам:

1 — а, в;

2 — б;

3 — а, в;

4 — б, г;

5 — б;

6 — д;

 Ответы к ситуационным задачам:

Задача № 1. Первичный билиарный цирроз печени.

Задача № 2. Глютеновая энтеропатия.

 

Интересные тестовые задания и ситуационные задачи для врачей. Семейная медицина, часть 1