Идиопатический юношеский сколиоз: эффективность лечебной физкультуры

актуальность

Идиопатический юношеский сколиоз (ИЮС) распространен в 5,2% подростков и составляет 70-80% всех случаев деформации позвоночника в педиатрической практике (Weinstein SL et al., 2008). Несмотря на неопределенность этиологии заболевания, основным патогенетическим звеном нарушения считают увеличение угла Кобба, образованного удлинением перпендикуляров от верхней поверхности верхнего нейтрального позвонка и центра тела нижнего нейтрального позвонка. В результате бокового отклонения и осевого поворота позвонков возникает характерное аномальное искривление позвоночника в вертикальной плоскости, которое приводит к косметическим и медицинских нарушений, вызванных болевым синдромом, ментальными проблемами и дыхательной дисфункцией (Weinstein SL, 2019). Хирургическое лечение рекомендуется в случае тяжелого искривления с углом Кобба ≤50 °, тогда как для умеренного и легкого искажения рекомендуется консервативное лечение путем применения ортопедического корсета и / или лечебной физкультуры. Традиционно считается, что регулярное выполнение специальных упражнений в период интенсивного роста позвоночника и развития мышечной системы замедляет искривление позвоночника и предотвращает осложнения. К тому же, по сравнению с ношением ортопедической корсета лечебная физкультура имеет психологические преимущества и лучше воспринимается подростками. Однако эффективность физиотерапевтической терапии остается невыясненной. Предубеждения понимание по беспрекословно положительных эффектов лечебной физкультуры для пациентов с ИЮС привело исследование, проведенное группой врачей во главе с Фаном Юнли (Fan Y. et al., 2020) на базе отделения травматологии и ортопедии Больницы Шэньчжэнь Университета города Гонконг. Результаты исследования опубликованы в журнале «Musculoskeletal Disorders» (опорно-двигательной системы).

результаты исследования

Всего в исследование было вовлечено 494 пациентов из 10 рандомизированных исследований, из которых в пяти исследованиях получены положительные результаты по значительному уменьшению угла Кобба благодаря консервативной стратегии лечения.

1. По результатам двух рандомизированных исследований можно предположить эффективность лечебной физкультуры в сочетании с ортопедическим корсетом или самостоятельно, учитывая достижения клинически значимого лечебного эффекта вследствие уменьшения угла Кобба ≤5 °.
2. Однако достоверные результаты воздействия лечебных упражнений на искажение тела и на качество жизни пациента не обнаружены.
3. Исследование зависимости изменения угла Кобба под влиянием интенсивных возрастных изменений опорно-двигательного аппарата и повышения степени зрелости костной ткани на фоне лечебных физических упражнений дало противоречивые результаты.

выводы

Таким образом, исследователи пришли к выводу, что эффективность консервативных методов лечения пациентов с идиопатическим юношеским сколиозом, по-прежнему остается дискуссионным вопросом и требует углубленного изучения взаимодействия факторов, влияющих на течение патологических изменений.

• Fan Y., Ren Q., To MS et al. (2020) Effectiveness of scoliosis-specific exercises for alleviating adolescent idiopathic scoliosis: a systematic review. BMC Musculoskel. Disord., 21: 495 (https://doi.org/10.1186/s12891-020-03517-6).
• Weinstein SL (2019) The Natural History of Adolescent Idiopathic Scoliosis. J. Pediatr. Orthop., 39 (Iss. 6, Suppl. 1): S44-S6.
• Weinstein SL, Dolan LA, Cheng JC et al. (2008) Adolescent idiopathic scoliosis. Lancet, 371 (9623): 1527-1537.

По материалам https://bmcmusculoskeletdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12891-020-03517-6

Жарикова Юлия