Год пандемии: вопросы, волнующие

Год продолжается эпидемия, и люди во всем мире уже устали бояться. Непонятные цифры, мутации вируса, волны распространения заболевания, локдауны и постоянное напряжение в СМИ не добавляют оптимизма. После стремительного роста количества больных и жесткого карантина весной, человечество пережило относительно спокойное лето. А с середины октября кривая заболеваемости вновь начала подниматься, и страны одна за другой начали ограничительные меры.

Сейчас Украина выходит из малого локдауну, все активнее идут разговоры о вакцинации. Но пока остается много вопросов, а чем больше непонятных элементов, тем больше страхов и стрессов переживает общество.

О пандемическую ситуацию, иммунитет и прогнозы коронавируса, редакция спросила у общественного деятеля, иммунолога, педиатра, главного врача медицинских центров Your Baby-Your Family- Your Lab, заведующего лабораторией имунореабилитологии в ИМД им. Мечникова, Андрея Волянского

• Сейчас бытует мнение, что человечество расслабилось в благах цивилизации, и пандемия Covid-19 стала своеобразным вызовом медицине и обществу. Почему? Могли бы Вы назвать несколько главных характеристик как реагирует иммунитет человека на Covid-19? Сколько мутаций и подвидов вируса уже образовалось?

Sars-Cov-2 действительно новым для человечества вариантом вируса, хотя и происходит из хорошо знакомой семьи коронавирусов. Благодаря новой конфигурации протеина шипа вирус относительно легко фиксируется на эпителия легких и вызывает поражение органа. Особенность иммунного ответа при тяжелом течении этой болезни заключается в ее чрезмерной силе, под влиянием которой активную защиту может получить разрушительный характер. По мутаций, то сейчас уже известно несколько тысяч вариантов Sars-cov-2 и «английский» мутант — лишь один из них. Иммунитет современного человека является уязвимым к новому вирусу, поэтому инфекция имеет достаточно высокую контагиозность и пандемия продолжается

• По мнению специалистов отличаются вирусы Covid-19 и вирусы SARS-Cov 2003 года и MERS- Cov 2012 года? Почему прошлые вспышки закончились так быстро, а Covid-19 активно мутирует, но не теряет патогенность?

Филогенетически Mers-Cov и Sars-cov-2 относятся к разным ветвям семьи, но Sars-cov-1 и Sars-cov-2 очень близки. Основная особенность, отличающая пандемический штамм от предшественников — очень легкая передача от человека к человеку, а учитывая глобализацию и высокий уровень коммуникаций в современном мире, очень тяжело прервать цепь искусственно. Сейчас этого смогли добиться только китайцы за счет сверхпрочного эпидемического расследования. К счастью, летальность Covid-19 значительно меньше, чем в инфекций прошлых лет.

• С Вашей точки зрения, это действительно пандемия? Если да, то насколько длительной и опасной она может быть? К каким изменениям в клиническом течении приводят мутации? Что говорит статистика заболеваемости, госпитализаций и смертности?

Это, безусловно, пандемия (или синдемия), потому заражения происходят по всему Миру и количество смертей уже достигла 3% от общей мировой смертности. Активная фаза закончится уже летом 2021, когда человечество получает коллективную защиту за счет того, что 2 миллиарда человек будут инфицированы, а миллиард человек будет вакцинирован. Общая летальность будет составлять около 2%. К сожалению, по моему прогнозу, к началу лета может погибнуть 3,5-4 миллиона

• Существуют различные модели карантина, от довольно жестких мер к отказу от ограничений и сугубо рекомендательных действий. Насколько целесообразно карантин, локдаун и социальные ограничения? Существует такое понятие как коллективный иммунитет при ковид-пандемии?

Кроме различных типов карантина важно степень эпидемиологического расследования цепей случаев заболевания. Поэтому есть большое количество вариантов реагирования конкретной страны. Жесткое расследование 100 процентов случаев позволило Китаю не допустить 2-й волны до начала массовой вакцинации. Относительно мягкие локдауны в Украине пока допускают содержать суточное количество летальных случаев в пределах 200, но при отсутствии прививок, к лету 2021 украинцы получат коллективный иммунитет (50% будут инфицированы) цене 40-50 тысяч смертей.

• В мире уже широко началась вакцинация. Есть ее сторонники и те, кто отрицает вакцинацию. По мнению специалиста, насколько оправданы ожидания от вакцины, достаточно ли она клинически испытана и как долго продлится поствакцинальный иммунитет? Что можно сказать о возможных отдаленных последствиях вакцины?

Массовое прививки, безусловно, позволит остановить пандемию и получить коллективную защиту. Но долгосрочные неблагоприятные события после прививки новыми вакцинами пока неизвестны, так как ситуация развивается стремительно, и не было времени на долгие испытания. Поэтому сделать серьезную оценку последствий прививок можно будет только через время.

• Как влияет на общий уровень здоровья уменьшение социальной активности людей? Какие показатели статистики заболеваемости хроническими болезнями, такие как сахарный диабет, ишемическую болезнь сердца, гипертоническую болезнь?

Карантинные мероприятия должны, безусловно, негативно влияют на здоровье людей. Прежде всего — это гиподинамия, когда человек ограничивает свои движения квартирой и 500 метрами вокруг. Кроме гиподинамии — избыточное употребление пищи, заедание стресса, психические расстройства, прежде всего, тревожные, и, как следствие, обострение хронических болезней

• Статистика говорит об увеличении тревожных расстройств личности или других психоневрологических расстройств во всем мире. Как Вы можете это прокомментировать? Это страх коронавируса, реакция на СМИ или эффект снижения активности и коммуникаций?

Наиболее массовым из психических расстройств является депрессия. В мире в последнее время возросло количество самоубийств. Очень опасным, на мой взгляд, является массовый страх заболеть, который может трансформироваться в агрессию к людям с другими формами поведения. Мировые СМИ, ВОЗ, государственные и негосударственные агентства активно участвуют в запугивании людей и формировании психических расстройств.

• И в завершение. Ваше мнение, что будет полезным для здоровья нации? если взвешивать риск-польза: что будет более полезным для здоровья нации. Активная жизненная позиция и свобода передвижения, коллективный иммунитет, если он есть, социальные или ограничения, закрытые границы, карантин, изоляция, вакцинация и паспорта прививок? Ваш вариант?

Я свою точку зрения. Мой вариант отдельный: мягкие изоляционные меры, защита групп риска и со временем получения коллективной защиты

Медицинский журналист, Ольга Компаниец