Гипо- и гипертиреоз: влияние терапии на липидный профиль

актуальность

Гормоны щитовидной железы (ЩЖ) играют важную роль в нашем организме. Тиреоидные гормоны, регулируя экспрессию метаболических генов, влияющих на липидный обмен, включая и на катаболизм липидов. Имеющиеся данные свидетельствуют, что тиреоидные гормоны снижают уровень холестерина в плазме крови и повышают экспрессию рецепторов к липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в печени, что обусловлено наличием в ней специфических рецепторов тиреоидных гормонов. Соответственно, нарушения в работе щитовидной железы могут повлиять и на обмен липидов. Так, гипертиреоз ассоциированный с низким уровнем холестерина и триглицеридов, тогда как гипотиреоз — с гиперхолестеринемией и гипертриглицеридемией.

Проведено исследование по оценке влияния гипер- и гипотиреоза на уровень липидов крови.

Методы и результаты исследования

Проведен систематический обзор по базам данных MEDLINE, EMBASE, the Cochrane Central Register of Controlled Trials, the Cochrane Database of Systematic Reviews и Scopus. Период включения составил с 1970 по 5 апреля 2018 В исследовании оценивали показатели липидного профиля после лечения пациентов с гипо- или гипертиреозом.

Результаты проведенного исследования показали, что терапия в случае гипертиреоза ассоциировалась со значительным повышением уровня общего холестерина на 44,50 мг / дл (95% доверительный интервал (ДИ) 37,99-51,02), холестерина липопротеидов низкой плотности — на 5,52 мг / дл (95%, ДИ 1,48-9,56), аполипопротеина А — на 15,6 мг / дл (95% ДИ 10,38-20,81), аполипопротеина В — на 26,12 мг / дл (95% ДИ 22,67-29,57), липопротеина А — на 4,18 мг / дл (95% ДИ 1,65-6,71). В исследовании не отличался влияние лечения гипо- / гипертиреоза на уровень триглицеридов.

Терапия левотироксином натрия при выраженном гипотиреозе продемонстрировала статистически значимое снижение уровня общего холестерина на -58,4 мг / дл (95% ДИ -64,70 … -52,09), холестерина липопротеидов низкой плотности — на -41,11 мг / дл ( 95% ДИ -46,53 … -35,69), триглицеридов на -7,25 мг / дл (95% ДИ -36,63 … -17,87), аполипопротеина А — на -12,59 мг / дл ( 95% ДИ -17,98 … -7,19), аполипопротеина В — на -33,96 мг / дл (95% ДИ 41,14-26,77), липопротеина А — на -5,6 мг / дл ( 95% ДИ -9,06 … -2,14). Подобные результаты получены при терапии пациентов с субклиническим гипотиреозом.

выводы

Результаты проведенного исследования показали, что терапия пациентов с явным гипертиреозом связана с ухудшением липидного профиля. А терапия левотироксином натрия при гипотиреозе приводит к улучшению липидного профиля.

Напоминаем, что результаты недавнего исследования показали, что употребление продуктов питания с высоким провоспалительных индексом ассоциируется с повышением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

• Kotwal A., Cortes T., Genere N. et al. (2020) Treatment of Thyroid Dysfunction and Serum Lipids: A Systematic Review and Meta-analysis. J. Clin. Endocrin. Metab., 105 (Iss. 12): dgaa672.
• Jung K.Y., Ahn H.Y., Han S.K. et al. (2017) Association between hyroid function and lipid profiles, apolipoproteins, and high-density lipoprotein function. J. Clin. Lipidol., 11 (6): 1347-1353.

Анна Хиць