Фторхинолоны: риск развития аневризмы аорты и расслоения аорты

В надзорных исследованиях было показано, что фторхинолоны могут повышать риск развития аневризмы аорты и расслоения аорты более чем в 2 раза. Однако в подобных исследованиях не был изучен вклад самих инфекций и риск фторхинолона относительно других антибактериальных препаратов.

Дизайн исследования

В исследование случай-контроль были включены 21651176 взрослых пациентов. Информация о пациентах содержалась в национальной американской страховой базе данных.

Каждый случай аневризмы аорты / расслоение аорты был сопоставлен с 10 контрольными случаями по возрасту, полу и длительности наблюдения за пациентами.

Исследователи оценили связь между инфекциями, назначением фторхинолонов и развитием аневризмы аорты / расслоение аорты в течение 60 дней.

результаты

• 28948 случаев аневризмы аорты / расслоение аорты и 289480 контрольных случаев включили в финальный анализ. Средний возраст пациентов составил 67 лет, 71% были мужчинами.
• Показано, что отношение шансов для аневризмы аорты / расслоение аорты для пациентов с любыми инфекциями составило 1,73 (95% ДИ, 1,66-1,81).
• Септицемия (отношение шансов, 3,16; 95% ДИ, 2,63-3,78) и внутрибрюшные инфекции (отношение шансов, 2,99; 95% ДИ, 2,45-3,65) были ассоциированы с наибольшим риском развития аневризмы аорты / расслоение аорты.
• По данным анализа, фторхинолоны были ассоциированы с повышением частоты аневризмы аорты / расслоение аорты, по сравнению с терапией амоксициллин + квавулонат или ампициллин + сульбактам (отношение шансов, 1,01; 95% ДИ, 0,82-1,24) или цефалоспоринами широкого спектра действия (отношение шансов, 0,88; 95% ДИ, 0,70-1,11).
• В анализе чувствительности были получены аналогичные результаты.

вывод

Тип инфекции оказывает достоверное влияние на риск развития аневризмы аорты / расслоение аорты.

Не выявлено повышение риска аневризмы аорты / расслоение аорты при использовании фторхинолонов по назначению.

источник: Yaa-Hui Dong, Chia-Hsuin Chang, Jiun-Ling Wang, et al JAMA Intern Med. Published online September 2020.