Два близнеца, различные траектории COVID-19

Братья-близнецы в Италии заболели COVID-19, первые симптомы появились у них одновременно. Учитывая их совместное генетическое происхождение и подобные условия жизни, врачи считали, что у них будет подобный клинический курс.

Братьям было 60 лет и они считались гомозиготными близнецами из-за их внешний вид и характеристики. Ни один из них в анамнезе не было хронических заболеваний и сердечно-сосудистых факторов риска. Каждый из них имел индекс массы тела (ИМТ) 26.

Зато один имел 12-дневное время пребывания в больнице и выздоровел без особых усилий, тогда как у другого развилось критическое заболевание и нужна была искусственная вентиляция легких. Брат с более серьезной болезнью находился в больнице на 22 дня дольше и медленно выздоровел после госпитализации.

Давиде Лаццерони, доктор медицины, с Fondazione Don Carlo Gnocchi в Парме, Италия, и его коллеги описали случаи в письме, опубликованном 8 ДЕКАБРЯ В Annals of Internal Medicine.

Причина различных траекторий болезни является загадкой. Врачи и исследователи рассуждали на сайте журнала и в социальных сетях о возможных объяснений, как неизученные различия микробиом кишечника или начальное вирусную нагрузку.

Через 10 дней симптомов, включая лихорадку, заложенность носа, утомляемость, одышку и сухой кашель, близнецов госпитализировали с легкой интерстициальной пневмонией.

Оба получали дополнительный кислород, парацетамол, гидроксихлорохин, дарунавир / кобицистат и эноксапарин в профилактических дозах от той же медицинской группы.

Брата с легкой болезнью выписали без осложнений. В отличие от этого, в его близнеца «наблюдалось постепенное увеличение количества лейкоцитов и уровня С-реактивного белка, связанных с переменным повышением температуры тела», сообщают авторы.

«Более того, была необходима неинвазивная вентиляция …. Через 3 дня неэффективной вентиляции его перевели в реанимационное отделение, где он был интубированных и получал кислород принудительно. У него развился септический шок от анаэробной бактериальной инфекции, дополнительно назначены вазопрессоры, антибиотики, стероиды и 4 дня инвазивной вентиляции ».

Семнадцать дней несложной госпитализации произошли после пребывания в реанимации. Его восстановление после госпитализации было медленным, «но закончилось полным восстановлением газообмена без долгосрочных последствий», пишут авторы.

В отчете было обнаружено по крайней мере одну исходную разницу: пациент с легкой болезнью был женат, тогда как его брат — нет. Но было и больше общих черт.

«Они жили по одному адресу и работали в одном месте, ремонтируя автомобили в кузовном цеху», — отмечают авторы.

«Отслеживание контактов определило 1 из их клиентов как вероятный источник их заражения …. Мы также знаем, что количество циклов полимеразной цепной реакции, необходимых для получения обнаруженной вирусной РНК, было подобным, что свидетельствует о том, что вирусная нагрузка при диагностике было подобным ».